Въпреки че най-често прилаганите терапевтични стратегии с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) са гастропротективни и са свързани с понижен риск от горни гастроинтестинални усложнения, комбинацията на COX-2 инхибитор с инхибитор на протонната помпа (ИПП) е свързана с най-голямо намаляване на този риск. Това сочи канадско проучване, публикувано в Gastroenterology.

За целта на проучването д-р Laura Targownik и колеги от University of Manitoba изследвали 1382 пациенти, употребяващи неселективни НСПВС и COX-2-специфични НСПВС, хоспитализирани по повод усложнение в горната част на гастроинтестиналения тракт. Всеки пациент имал контрола от същия пол и на същата възраст.

В сравнение с употребата на неселективно НСПВС самостоятелно, употребата на COX-2 инхибитор плюс ИПП била свързана с най-голямо намаляване на риска от усложнения (отношение на шансовете [OR], 0.36). Следващата по ефективност стратегия е приложението на COX-2 инхибитор самостоятелно - OR, 0.51. По-слабо ефективни стратегии са НСПВС + ИПП + misoprostol (OR, 0.58), неселективно НСПВС + ИПП (OR, 0.67) и неселективно НСПВС + ниска доза misoprostol (OR, 0.74)

Сегашната водеща практика, включваща копротекция с ИПП, е приемлива, но е по-слабо ефективна от комбинацията ИПП - COX-2 инхибитор. Celecoxib е особено протективен и в сравнение с останалите коксиби води най-рядко до сърдечносъдови усложнения.

Вижте още:

Употребата на инхибитори на протонната помпа намалява риска от кървене, породен от антикоагулантата профилактика

www.doctorbg.com