Честотата на кървене от гастроинтестиналния тракт е повишена при употребата на комбинирана терапия при третирането на острия коронарен синдром. Комедикацията с инхибитор на протонната помпа (ИПП) може значително да понижи този риск. Това сочи, проучване, проведено в Хонг Конг.

По време на едновременната употреба на aspirin, clopidogrel и enoxaparin, авторите на проучването препоръчват копрескрипцията на ИПП. Д-р Fook-Hong Ng и колеги анализирали медицинските картони на пациенти, лекувани в болницата Ruttonje в периода 2002-2006 година. Кохортата включвала 666 пациенти с остър коронарен синдром с терапия, включваща aspirin и clopidogrel плюс подкожен enoxaparin, прилаган веднъж или два пъти дневно до пълна стабилизация (средно 3,4 дни)

336 пациенти били профилактично третирани профилактично с ИПП, а 290 - били рандомизирани на плацебо. В групата като цяло главната карйна точка (гастроинтестинално кървене през периода от инициация на терапията до 7-я ден след спирането на enoxaparin). При 3 от пациентите кървенето било животозастрашаващо, а един пациент починал след масивен гастроинтестинален кръвоизлив.

След изключване на двама пациента с гастректомия и 38 - с ИПП прескрипция преди хоспитализацията, честотата на ГИ кървене била 0,6% в ИПП групата и 4,8% в групата, неприемаща ИПП. Вероятността за ГИ хеморагия, коригирана според възрастта, е 5.07 пъти по-голяма при история на пептична язва, 21.41 пъти при кардиогенен шок и 0.068 при употребата на ИПП.

Тъй като инхибиторите на протонната помпа са безопасни и относително евтини, те се препоръчват при умеренорискови пациенти под 65-годишна възраст без някакви гастроинтестинални противопоказания.

www.doctorbg.com