Анализ на няколко проучвания сочи, че антикоагулантната профилактика след артропластика на колянната и бедрената стави, не само че не може напълно да предотврати белодробни емболии, но е и свързана с по-висока смъртност.

Резултатите, публикувани в Clinical Orthopaedics and Related Research, сочат, че рискът е най-голям при употребата на т.нар потентни антикуагуланти като нискомолекулен хепарин, ximelagatran, fondaparinux и rivaroxaban. Употребата на warfarin - бавнодействащ орален кумаринов антигоагулант, повишава смъртността в по-малка степан.

Антикоагулантите широко се използват след колянна или тазобедрена артропластика с цел предотвратяване на фаталана белодробна емболия. През 1960 г. честотата на последната е 2,2%, но сега с напредъка на анестезията, хирургията и периоперативните грижи, тази честота е под 0,2%.

Ниската честота на фатална белодробна емболия поражда въпроса дали антитромборичният ефект на потентните антикоагуланти превъзхожда риска от потенциално опасни хеморагии. За да установят съотнешението риск/полза при употребата на антикоагуланти, д-р Nigel E. Sharrock и колеги от Hospital for Special Surgery, Ню Йорк анализирали данни от 20 проучвания, публикувани между 1998 и 2007 година, обхващащи над 28 000 пациенти. 15 839 от пациентите били третирани с потентен антикоагулант; при 7193 били използвани локална анестезия, пневматична компресия и аспирин, а при 5006 бил приложен warfarin.

Общата смъртност при пациентите, третирани с потентен антикоагулант и warfarin била съответно 0.41% и 0.40%. При нетретираните пациенти смъртността била само 0,19%. Подобни резултати се наблюдавали и при случаите на нефатална белодробна емболия. Честотата й при лекуваните с потентни антикоагуланти или warfarin била 0,60% и 0,52% съответно, докато при нелекуваните с антикоагуланти тя била 0.35%.

Вижте още:

3 медикамента, с които трябва да се внимава

Ортопедичните хирургични интервенции крият рискове при пациенти с диабет и затлъстяване

www.doctorbg.com