Сравнението между отделните спазмолитици е важно за правилния избор на
такъв медикамент в ежедневната практика на лекаря.

Защо е важно да сравним различните и най-често използвани спазмолитици?

НО-ШПА
Директно миотропно
Drotaverine hydrochloride
Инхибира фосфодиестераза IV-повишава цАМФ-инхибира ензима киназа-релаксация на гл.мускулатура
Абсорбция-бърза и пълна
Метаболизъм –черен дроб
Екскреция-с урината и фекалиите
Холецистолитиаза,холангиолитиаза,холецистит,перихолецистит,холангит,
папилит,нефролитиаза,уретеролитиаза,пиелит,цистит,спазми на пик.мехур,по време на раждане,спазми от гастроинтестинален произход,тензионен тип главоболие,гинекологични заболявания- дисменорея

Противопоказания за употреба
Свръхчувствителност
Тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност
От 3 до 6 таблетки разделени на 2-3 приема
Над 1год. -1табл. 3пъти дневно

СПАЗМАЛГОН
Миотропно+холинолитично
Metamizole sodium
Pitofenon hydrochloride
Fenpiverin bromide
Pitofenon –папавериноподобно д-е
Fenpiverin-холинолитично,атропиноподобно д-е
Абсорбция-частична от 5 до 30 %
Метаболизъм –черен дроб
Екскреция-с урината
При лечение на слаб или умерен болков синдром вследствие на спазми на вътрешните органи-нефролитиаза,възпалителни заболявания на пикочните пътища,стомашни и чревни колики,холелитиаза,дисменорея

Противопоказания за употреба
Свръхчувствителност
Илеус и мегаколон
Атония на жл. И пикочен мехур
Бъбр. И чернодробна недостатъчност
Бременност и кърмене
Глаукома
Хипертрофия на простатата
Хипертиреоидизъм
Ритъмни нарушения,ИБС,ЗСН
Бронхит и бронхоспазъм
Хематологични заболявания
Порфирия


1-2 таблетки 2-3 пъти дневно
над 9г -. ½ табл. 2-3 пъти дневно

БУСКОЛИЗИН
М холинолитик
Butilscopolamine
Блокира периферните пре- и постсинаптични мускаринови рецептори,има и известно N-холинолитично д-е
Абсорбция бърза и пълна
Метаболизъм –черен дроб
Екскреция-предимно с урината
Дуоденална и стомашна язва,гастро-интестинални спазми,дискинезия на жл.мехур,спазми на пикочни пътища,дисменорея

Противопоказания за употреба 
Свръхчувствителност
Миастения гравис
Илеус
Пилорна стеноза
Тиреотоксикоза
Бъбречни и чернодробни заболявания
порфирия
Ритъмни нарушения
Глаукома
Епилепсия

1-2 таблетки з-4 пъти дневно
Над 6г-.1табл. 3пъти дневно

N.B !Drotaverine инхибира само ензима ФДЕ IV. Ензимът,който хидролизира цАМФ в клетките на гладката мускулатура на миокарда и съдовете е изоензим ФДЕ III.Ето защо препаратът Но-шпа е ефективно спазмолитично средство,без сериозни сърдечносъдови нежелани реакции и силна сърдечносъдова терапевтична активност.

Изводи – Защо Но Шпа?

-силен директно действащ спазмолитик
-няма антихолинергичен ефект
-може да се предписва при болни с глаукома и простатна хипертрофия
-може да се предписва при бременност
-няма ЦНС стр.ефекти
-не маскира остър хирургичен корем
-може да се комбинира с аналгетици и парасимпатиколитици
-много добра поносимост от всички възрастови групи


д-р Красимир Шопов