Констипация (запек) - причини и лечение
Констипацията е особено разпространено състояние. Статистиката сочи, че всеки четвърти у нас страда от запек и съпътстващите го здравни проблеми – газове, хемороиди, затлъстяване, разширени вени и т.н.
Диетата се прилага при различни форми на запек (констипация), като атоничен, спастичен, механичен и др. в хроничния и изострен стадий на заболяването.
Предназначението на диетата е да съдейства за възстановяването на нарушената функция на червата и на другите храносмилателни органи.
Калорийната стойност на храната е във физиологични граници: белтъчини - 90 - 100 г, мазнини - 100 г, въглехидрати - 350 - 400 г.
Храната трябва да бъде разнообразна и богата на витамини и минерални соли.
Подборът на хранителните продути е в зависимост от констипацията:
при атоничен запек (намалена перисталтика и мързеливи черва) се препоръчва храна, богата на целулоза и баластни вещества, като зеленчуци и плодове с по-груба целулоза, пълнозърнест хляб, ферментирали напитки и др. В храната се включват по-големи количества мазнина и концентрирани въглехидрати.
При спастична форма на запек се приема храна без груба целулоза и дразнещи вещества. В ежедневното меню се застъпват повече мазнини и концентрирани въглехидрати (сладка, конфитюри, мед и др.), както и фермрнтирали напитки.
Яйцата и при двата вида запек действат индивидуално.
Целесъобразно е приемането на по-големи количества течности - до 1,5 л дневно.
Сутрин на гладно се препоръчват студени - при атоничен запек - сладки напитки, пресни зеленчукови сокове (от картофи, зеле), отвара от сини сливи, кайсии, вода с мед или сладко от рози, зеленчукови и плодови салати и др.
Желателно е преди сън да се приемат леко ферментирали напитки, като боза, айран и др. При някои болни се получава добър ефект и от студено подсладено прясно мляко, от храни, подсладени със сорбит.

ПРИ АТОНИЧЕН ЗАПЕК
Набор от хранителни продукти
1.Мляко и млечни продукти
Разрешени: всички видове, включително и сладолед. В ограничено количество са само саламуреното сирене и кашкавалът.
2.Месо, птици, риба и яйца
Разрешени: всички видове.
3.Хляб, зърнени храни, хлебни и тестени изделия
Разрешени: пълнозърнест, ръжен, типов и хляб Добруджа, маслени бисквити, виенски кифли, бишкоти, жито и др.
Забранени: ориз, сухар, препечен хляб.
4.Захар и захарни изделия
Разрешени: захар, мед, конфитюр, мармалад, сладко, сорбит.
Забранени: шоколад.
5.Мазнини
Разрешени: прясно масло, сметана, слънчогледово масло, зехтин, свинска мас, сланина, майонеза.
Забранени: лой.
6.Зеленчуци и варива
Разрешени: картофи, моркови, домати, пиперки, краставици, зелена салата, маруля, ряпа, червено цвекло, целина, тиквички, зелен фасул, грах, грах, алабаш, спанак, лапад, лобода, зеле (прясно о кисело), бмя, карфиол, сини домати, репички, гъби, лук (чесън, кромид и праз), туршии, зрял фасул, леща, грах, соя.
7.Плодове
Разрешени: грозде, круши, кайсии, сини сливи, дини, череши, малини, пъпеши, фурми, смокини, къпини, грейпфрут, стафиди, портокали, мандарини, ябълки, ягоди, праскови, орехи, бадеми, фъстъци.
Забранени: мушмули, лимони, боровинки, вишни, дренки, нар.
8.Подправки
Разрешени: всички видове.
9.Напитки
Разрешени: чай от липа, жълт кантарион, лайка, билки, кафе Инка, газирани напитки, ферментирали боза и айран, бира и др.
Забранени: силен черен чай, какао.
Технология на приготвяне на храната
Ястията се приготвят чрез варене, печене във фурна, на плоча, на скара, задушаване, пържене и др.

ПРИ СПАСТИЧЕН ЗАПЕК
Набор от хранителни продукти
1.Мляко и млечни продукти
Разрешени: всички видове, включително и сладолед. В ограничено количество са само саламуреното сирене и кашкавалът.
Забранени: пикантни сирена с остри подправки.
2.Месо, птици, риба и яйца
Разрешени: месо - всички видове, риба - всички видове, птици - всички видове, субпродукти - всички видове, месни продукти - шунка, пресен салам, кренвирши, яйца.
Забранени: солени пикантни месни и рибни консерви, пастърма, саздърма, пушени меса и сухи салами.
3.Хляб, зърнени храни, хлебни и тестени изделия
Разрешени: пълнозърнест, ръжен, типов и хляб Добруджа, маслени бисквити, виенски кифли, изделия от многолистно тесто и др.
Забранени: ориз, сухар, препечен хляб.
4.Захар и захарни изделия
Разрешени: захар, мед, конфитюр, мармалад, сладко, сорбит.
Забранени: шоколад.
5.Мазнини
Разрешени: прясно масло, сметана, слънчогледово масло, зехтин, свинска мас, сланина, майонеза.
Забранени: лой, сланина.
6.Зеленчуци и варива
Разрешени: картофи, моркови, домати, пиперки, обелени настъргани краставици, зелена салата, маруля, червено цвекло, целина, тиквички, зелен фасул, грах, грах, алабаш, спанак, лапад, лобода, зеле (прясно о кисело), карфиол, зрял фасул, леща, грах, соя - пасирани.
Забранени: лук (кромид, праз и чесън), репички, ряпа, сини домати.
7.Плодове
Разрешени: сурови - обелени и настъргани ябълки, пъпеш, диня, портокали, мандарини, грейпфрут;
сокове, пюрета, и компото от круши, кайсии, праскови, дини, череши, малини, ягоди, къпини, сини сливи, грозде и др.
Забранени: мушмули, нар, лимони, боровинки, вишни, дренки.
8.Подправки
Разрешени: магданоз, чубрица, ким, доматено пюре, сладък червен пипер, канела, ванилия.
Забранени: лютив червен пипер и лютиви пиперки, хрян.
9.Напитки
Разрешени: отвара от шипки, чай от липа, жълт кантарион, лайка, билки, кафе Инка, газирани напитки, ферментирали боза и айран, бира и др.
Забранени: силен черен чай, какао.
Технология на приготвяне на храната.
Ястията се приготвят чрез варене, печене на скара, задушаване. Изключват се панираните и пържените храни, както и запържването на храните.
Приемането на храната да става 4-5 пъти дневно, като температурата и е е по възможност по-ниска.
Периодично (един път седмично или 2-3 дни последователно) да се включват в менюто плодово-зеленчулови дни.
При атонична форма на запек се приемат зеленчуци и плодове с по-груба целулоза, а при спастична форма се препоръчват картофени дни, съчетани с мляко и зеленчуци с по-фина целулоза.
Той да може да бъде причина за лош дъх в устата или мирис на тялото, обложен език, отпадналост, нарушено всмукване на веществата, хемороиди и рак на дебелото черво.
При тежката форма на констипация (обстипация) автоинтоксикацията на оргинизма води до натоварване на черния дроб и обмяната на веществата, както и до кожни проблеми.
Причини за констипация могат да бъдат недостатъчното приемане на фибри, дехидратацията, приемът на лекарства – диуретици и такива, съдържащи желязо, калций или алуминий.
Друга причина за запек може да бъде слабостта на нервно-мускулния апарат, коремната преса и диафрагмата. Бавното придвижване на изпражненията по червата може да е причинено от хипофункция на щитовидната жлеза; повишеното ниво на калция в кръвта; наранен анален сфинктер; лекарства, съдържащи кодеин, морфин и някои антидепресанти.
В повечето случаи обаче констипацията се дължи на недостатъчно фибри и течности в приетата храна. Съвременната култура на хранене, наложена от динамичния начин на живот и липсата на време за пълноценно и здравословно хранене, принужадава хората да консумират многократно обработена, консервирана и синтетична храна, т.е. с недостатъчно фибри.
Съществуват основно четири вида слабителни:
1. Минерални масла и натриев докузат – омекчават изпражненията, но не се препоръчва честото му използване, защото при вдишване минералните масла могат да увредат белия дроб. Натриевият докузат може да увеличи токсичността на други, приемани по същото време лекарства и да застраши по този начин черния дроб.
2. Препарати, съдържащи соли и въглехидрати – лактулоза, сорбитол, магнезиев сулфат, магнезиево мляко. Те извличат вода в дебелото черво и така стимулират изхождането. Не се препоръчват за редовна употреба, тъй като водят до зависимост.
3. Препарати, стимулиращи перисталтиката – бизакодил, касантранол, рициново масло, фенолфталеин, майчин лист (сена). При редовна употреба увреждат чревните стени и водят до зависимост. Действието им е придружено с газове и болки в стомаха и чревата.
4. Увеличаващи обема на изпражненията – Псилиум (Psyllium), трици, метилцелулоза. Абсорбират вода и увеличават размера на изпражненията. Те са единствените лаксативи, които са безопастни при всекидневно използване. Показателен е фактът, че понастоящем САЩ внасят и консумират приблизително 8000 метрични тона Псилиум на година, като повече от 60% от целия внос отива за фармацевтичната промишленост.
Родината на Псилиума е Индия. Действието на Псилиума се дължи най-вече на фините обвивките на семената му, богати на ценни фибри, които след намокряне увеличават обема си, подобряват перисталтиката на червата и благоприятстват тяхното изпразване. Характерно за него е не толкова бързото, колкото трайното, меко и безвредно действие. Подходящ е за дълготрайна употреба, без да нарушава чревната функция. Не води до пристрастяване и лениви черва, а напротив, чрез механизма си на действие той възстановява чревната моторика.
У нас активната съставка на Псилиума се съдържа във френският мек лаксатив “LaxaL” от серията Botanic, дозиран в целулозни капсули. В процеса на практиката си получавам само положителни отзиви за продукта, затова и продължавам да го препоръчвам. Приема се задължително с голяма чаша вода, 30 минути преди хранене.
Важно е да се знае, че действа с натрупване, така че не очаквайте ефекта след първата капсула. Основната му насоченост е към постепенно възстановяване на чревната моторика, без драстични ефекти и болки. Важен вторичен ефект е рязкото снижаване на автоинтоксикационните явления, нивото на холестерола, съдържанието на тежки метали и на други ендогенни и екзогенни токсини.

Д-р Д. Пашкулев
Специалист Вътрешни болести и диетолог