Хореа минор
Определение Хореа минор представлява форма на ревматичен енцефалит. Предполага се, че при възпалително заболяване на сливиците, причинено от стрептококи, в организма на болния се образуват антитела не само срещу стрептококите, но и срещу част от мозъчната тъкан (неостриатум), която се намира в подкорието и взема главно участие в регулацията на мускулния тонус. Заболяването се среща предимно в детска възраст - между 7 и 14 години. След 20-годишна възраст то почти не се наблюдава, освен изключително рядко по време на бременност. Клинична картина Началото е незабележимо и бавно, започва със или без повишение на телесната температура, с промяна в поведението на детето - то става капризно, нервно и с неустойчиво настроение. Движенията стават неловки - особено с ръцете, като детето изпуска или неволно чупи предмети, като изпада в допълнителен емоционален стревс. След няколко дни се появяват първите признаци на неволеви хореични (безпорядъчни и разхвърлени) движения в ръцете и краката, гримасничене, което родителите отначало приемат за каприз. По-нататък свръхдвиженията се засилват, обхващат цели мускулни групи на ръцете и краката, лицето и туловището. Свръхдвиженията се придружават от значително намаление на мускулния тонус. Оформя се т. нар. хипотоничен-хиперкинетичен синдром. Понякога намалението на мускулния тонус е водещ признак при т. нар. мека хореа, а безпорядъчните движенния са слабо изразени. В хореичните движения могат да се въвлекат мекото небце, ларингсът, дъвкателната мускулатура, поради което гълтането и говореното се значително затруднени. Понякога крайнците и тялото заемат причудливи положения. Може да се развие и буря от свръхдвижения, особено при емоция. По време на сън, те обикновено изчезват. Тези движения пречат на децата да извършват всекидневните си активности. Винаги е налице и психична промяна на болното дете, като се наблюдава понижение на интелекта, депресия, делир-параноиден синдром, често срещано усложнение е ендокардитът, с развитие на клапен сърдечен порок, предимно стеснение на митралната клапа. Заболяването достига своя максимум за две седмици, а обратното развитие и оздравяване настъпва за два три месеца. Наблюдават се и хронични форми, които траят 6 и повече месеца.
Лечението се провежда в неврологично болнично заведение при постелен режим и под наблюдението на лекар-специалист. Прилагат се различни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, луминал, витамини и подходяща диета. Прогнозата при своевременно и ефективно лечение е добра.
|