Псориазис
Определение Псориазисът е едно от най-честите заболявания на кожата, което протича хронично и предизвиква тежки усложнения и козметични дефекти. Причинителят на болестта не е установен. Предполага се, че тя се причинява от вирус, нарушения в обмяната на веществата, промени в имунитета и ендокринните функции. Напоследък се приема, че псориазисът представлява наследствено заболяване с многогенен характер на онаследяване. В 30% от случайте се установява фамилност. Болестта се среща най-често у мъже и еднояйчни близнаци. Псориазисът се съпровожда с някои особености във функциите на организма. Наблюдава се ускорена кожна регенерация. У здравите лица от най-долния регенеративен (герминативен) кожен слой до повърхностния рогов слой клетки постепенно се диферинцират за 28 дни. У болните от псориазис този цикъл трае 4-5 дни. Това създава незрялост на повърхностния кожен слой. Установяват се и промени в мастната обмяна, в имунната система, в активността на някои ензимни системи, ендокринни нарушения, отклонение от нормалните стойности на някои вещества в кръвта и кожата. За възникване на заболяването съществено значение имат редица външни и вътрешни фактори като травми, лъчево въздействие, въздействия на химични вещества, медикаменти, вирусни инфекции, хормонални въздействия и други стресови за организма ситуации. Клинична картина Измененията по кожата се локализират по предната повърхност на краката, по задната повърхност на ръцете, особено по колената и лактите, по туловището, по окосмената част на главата и границите с неокосмените й части (т.нар. "псориатична корона"), по външните генитали. Рядко те се локализират по други кожни участъци. В началото по кожата се появява червено петно, покрито със сиво-белезникави люспи. Впоследствие то се уплътнява, издига се над нивото на кожата и добива вид на възелче (папула), с големина от няколко милиметра до един сантиметър. Измененията имат склонност да се сливат и да образуват различни по големина плаки. Кожните обриви са разположени приблизително симетрично и са обградени от бледа ореола. При разчесване се разпадат на бял прашец (т.нар. симптом на капка от свещ). След излющване се появява симптома на "кървавата роса" с образуване на малки кървави точици. Понякога псориатичните изменения са генерализирани, протичат остро, с поява на мехури по плаките. В около 35% от заболелите измененията засягат и ноктите - появяват се точковидни хлътвания, наподобяващи напръстник. При почти половината от болните се засягат ставите на пръстите, коленните и глезенните стави, като нерядко се развива псориазисен артрит с болки, оток, скованост и деформация на ставите. Подобни промени настъпват 5-6 години след началото на болестта. Псориазисът е хронично заболяване и в протичането му се наблюдава известна стадийност. В началото съществува прогресивно развитие, впоследствие стабилизация, а в още по-късен период - тенденция за обратно развитие. Обикновено пълно оздравяване не настъпва, а при изостряне обривът и плаките отново се появяват по кожата на тялото.
Лечението на псориазисът се провежда от лекар- дерматолог. То е комплексно и не винаги успешно. Локално се прилагат излющващи средства (салицилати), катран, псанол, физикални процедури, балнео- и климато-лечение, облъчване с ултравиолетови лъчи. По показание се прилагат антиметаболитни препарати, кортикостероиди, живачно - кварцово облъчване. Нерядко и след много добра ремисия настъпват рецидиви, които отново подлежат на продължително локално и общо лечение.
|