Язва (Язвена болест)
Язвената болест протича хронично, циклично с периоди на изостряне и подобрение. За развитието на язвената болест най-голямо значение имат нервите, ендокринно-хормонални и локални фактори. Съществува и фамилна (наследствена) обремененост. Установено е, че лица с кръвна група А боледуват по-често от стомашна, а лица с кръвна група 0 - по-често от дуоденална язва. При редица хронични заболявания (белодробно сърце, чернодробна цироза и други) се наблюдава по-висока честота на язвената болест. Нарушеният режим на хранене, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол и кафе благоприятстват развитието на язва. Клинична картина: Болните се оплакват най-често от болка в горната част на корема близо до пъпа. Тя се появява на гладно, нощем, преди или след хранене. При стомашна язва е характерна ранната болка след нахранване, а за дуоденалната - късната болка след прием на храна, болката на гладно и нощната болка. Обикновено болките се изострят пролетно и есенно време, продължават няколко седмици, след което затихват и изчезват. В някои случаи болестта протича безсимптомно, безболезнено. По-рядко се наблюдава повръщане, след което оплакванията намаляват. При повечето болни са налице гадене и парене в горната част на корема. Апетитът е нормален, а понякога повишен. Често болните се оплакват от променливо настроение, лесна раздразнителност, безсъние. Почти у половината от тях се установява понижено артериално налягане. При гастродуоденално изследване, често се открива H. Pylori- което налага включване на антибиотично лечение към терапията на язвената болест. Язвената болест протича под две форми - безболезнена (латентна) и болкова. При латентната форма липсват периодичните сезонни болкови оплаквания, но болните са раздразнителни, имат чести повръщания и усилено слюнкоотделяне. Болестта е по-честта у мъже (в съотношение 2:1 спрямо жените) като засяга лица под 40-годишна възраст. Най-честата е язвата на тънкото черво.
Лечението на язвената болест е комплексно. Назначава се строг режим с щадяща диета. Храната съдържа белтъчини от животински и млечен произход, въглехидрати, мазнини от растителен произход, варени или печени ястия. Избягват се екстракти, бульони, консерви. Препоръчват се 4-5-кратен прием на диетични ястия през деня. Запръжките, газираните напитки и сурови плодове и заленчуци се забраняват. Тютюнопушенето трябва да бъде прекратено. Назначават се медикаменти, които успокояват болките, неутрализират повишената киселинност на стомашния сок и създават условия за регенеративни процеси при заздравяване на язвата. Това са H2-блокери,образуващите защитен филм върху лигавицата медикаменти, инхибитори на транспорта на H+ , антибиотици. При изостряне на язвата лечението се провежда в болнично заведение. Нередки усложнения на язвата са кръвоизливите (хематемеза и мелена) пробив (перфорация) на язвата и развитие на перитонит. При подобни усложнения болните се настаняват веднага в хирургично заведение, където по показание се извършват кръвопреливания или се пристъпва към оперативно лечение.
Прогнозата на неусложнената язва е благоприятна. При усложнената язва тя се влошава и става неблагоприятна.
|