Бъбречни травми и травматични увреждания
Определение: Травмите на бъбрека могат да бъдат открити и закрити. Откритите травми са резултат на огнестрелно нараняване, пробождане с нож, на тежка катастофа. Закритите травми се наблюдават при падания, сблъсъци, тежки сътресения в коремната и поясната област.
Увреждането на бъбрека е различно по тежест. В по-леки случаи се разкъсва само бъбречната капсула с кръвоизлив в нея. Разкъсването на бъбречната тъкан може да бъде със или без разкъсване на легенчето и на чашките. Травмата може да засегне уретата (пикочопровода) и кръвоносните съдове на бъбрека. В областта на травмираните тъкани се излива голямо количество кръв и урина.При най-тежките случаи бъбрекът се разкъсва на много части.
Клинична картина: Основните признаци на бъбречната травма са болка в областта на травмата, подуване в поясната област и поява на кръв в урината. Наличието на продължително и интензивно отделяне на кръв с урината е лош признак. Понякога количеството на кръв в урината не съответствува на тежестта на травмата, тъй като основното количество кръв и урина се излива около бъбрека. Кръв в урината може и да липсва, ако пикочопроводът е запушен или ако са разкъсани бъбречните кръвоносни съдове.
Болката е с различна интензивност. При запушване на уретер от кръвни съсиреци тя има характер на тежка уроколика. Подутината в поясната област се появява в резултат на изливане на кръв и урина около бъбрека. При голям излив се засяга перитонеума и се появяват признаци на перитонит. При натрупване на много кръвни съсиреци в пикочния мехур може да спере отделянето на урина.
Лечението се извършва в болнична обстановка. Дори и най-леките случаи подлежат на бързо настаняване в хирургично отделение и наблюдение поради опасност от тежки кръвоизливи. Прилагат се болкоуспокояващи и кръвоспиращи средства, антибиотици. По показание и при спешност се пристъпва към оперативно лечение.
|