N-ацетилцистеинът все повече се използва за превенция на контраст-индуцираната нефропатия (КИН), но ново проучване сочи, че този агент е неефективен. За сметка на това според други проучване форсираната диуреза с furosemide заедно със заместваща хидратация постигат този ефект.

Д-р Марензи и колеги от Centro Cardiologico Monzino към Университета Милано посочват, че интравенозната хидратация е крайъгълен камък при превенцията на КИН. Понякога обаче тя е субоптимална при пациенти с хронично бъбречно заболяване поради риск от свръххидратация. Предишни изследвания сочат, че форсираната диуреза предотвратява свръххидратацията, а съпътстващото IV заместване с течности предотвратява дехидратацията.

В настоящото изследва авторите използвали устройство, предназначено за тази цел. Renal-Guard System прилага течностно заместване в количество, еквивалентно на обема на екскретирната урина, като по този начин предотвратява хиповолемията и свръххидратацията.

170 пациенти с хронично бъбречно заболяване и предстояща коронарна процедура били рандомизирани на furosemide и съответстваща хидратация със споменатото по-горе устройство или на стандартна IV хидратация с изотоничен разтвор.

КИН се наблюдавала при 18% от контролите срещу 4.6% от пациентите във furosemide-хидратация групата. Съответстващите честоти на сериозни следпроцедурни инциденти (инфаркт, белодробен оток, нужда от диализа) били съотв. 20% и 8%.

Доклад на лекари от University of Michigan сочи, че N-ацетилцистеинът няма ефект за превенция на КИН. Те анализирали данни на 90 578 пациенти, претърпели неспешни PCI между 2006 и 2009 г. N-ацетилцистеин бил използван при 10 574 процедури.

Честотата на КИН била еднаква между третираните и нетретираните с N-ацетилцистеин.