Изследването на серумния прокалцитонин (ПКН) може успешно да намали антибиотичната употреба без да се подлага на риск безопасността на пациента, сочи обзор на рандомизирани клинични проучвания.

Авторите предлагат набор от ПКН алгоритми, които са подходящи за американското здравеопазване и биха намалили свърхупотребата на антибиотици.

ПКН е особено полезен маркер, тъй като е повишен само при бактериални инфекции. Небактериалните инфекции и неспецифичните възпалителни реакции не водят до повишена синтеза на маркера.

Обзорът обобщава 14 рандомизирани клинични проучвания, тестващи различни ПКН алгоритми при възрастни със сепсис или инфекции на дихателните пътища.

Повечето проучвания сочат значително по-малко антибиотични прескрипции при използване на ПКН алгоритъм - редукция, варираща от 74% до 11%. При използване на ПКН употребата на антибиотици била по-кратка с 55% до 15%.

При нискорискови пациенти, получаващи първични грижи, едно единствено изследване на ПКН е достатъчно, като употребата на антибиотици не се препоръчва при нива под 0.25 mcg/l, особено при стойности под 0.10.

При умеренорискови пациенти (спешно отделение, хоспитализирани с пневмония), антибиотична терапия се препоръчва при ПКН стойности от поне 0.25 mcg/l. При по-ниски стойности трябва да се мисли за алтернативна диагноза (вирусна инфекция, белодробен емболизъм. Повторните ПКН измервания през ден могат да се използват за по-нататъшни терапевтични решения.

При високорискови пациенти, най-често хоспитализирани в интензивно отделения, антибиотична терапия се препоръчва при ПКН над 0.50 mcg/l. Това не отхвърля емпирична терапия при заподозряна инфекция. По-нататъшните ПНК измервания определят дали прекъсването на терапията е удачно.