При някои пациенти с големи колоректални полипи ендоскопската ексцизия би могла да бъде безопасна и ефективна алтернатива на колорекатлната резекция, сочи ново ретроспективно проучване.

Д-р Абас и колеги от Kaiser Permanente (Лос Анджелис) докладват относно 104 пациенти, при които лекуващите хирурзи/гастроентеролози за решили, че лезиите са твърде големи за ендоскопска резекция. Д-р Абас и колеги извършили повторен обзор с цел да установят дали все пак тези полипи все пак не биха могли да бъдат премахнати ендоскопски.

98 пациенти претърпели ендоскопска ексцизия, останалите 6 били реферирани за хирургично лечение. Средният размер на лезията бил 3.3 см.

77 пациенти имали пълно отстраняване на лезията, а при 20 премахването било непълно с остатъчно заболяване. При един пациент настъпила перфорация и същият бил пренасочен за незабавна хирургична интервенция. Карциномите имали по-ниска честота на успех спрямо некарциноматозните лезии.

При пациентите с непълно отстраняване, при 9 била проведена последваща успешна ендоскопска интервенция, при 5 - елективна хирургична резекция, 2 починали от съпътстващи заболявания, 1 бил третиран с химиотерапия по повод инвазивен карцином след отказ от колектомия, а при трима се наложила хирургична резекция след последваща неуспешна ендоскопска процедура.

7 пациенти имали усложнения след първоначалната интервенция: перфорация на възходящия колон, активно кървене по време интервенцията, забавено кървене. Всички усложнения били във възходящото черво.

По време на сравнително късия проследителен период от 14 месеца, само 10 пациенти имали рецидив, който бил успешно третиран с последваща ендоскопска процедура.

Авторите обобщават, че ендоскопската ексцизия е разумна алтернатива на хирургичната интервенция при внимателно избрани пациенти с големи колоректални полипи.