Нов анализ на пациенти, лекувани с антихипертензивна терапия, отново повдига въпроса дали блокерите на ангиотензиновите рецептори (ARB) предизвикват рак. В това най-ново проучване лекуваните с candesartan (Atacand, AstraZeneca) пациенти имали значително повишен риск от рак. Подобна тенденция била установена и относно telmisartan (Micardis, Boehringer Ingelheim).

Като цяло този клас препарати не бил свързан с повишение на общия риск от рак, а за losartan било установено дори, че понижава риска от малигнено заболяване. Според авторите, може би не се касае за класов ефект, а индивидуален такъв.

Наскоро FDA обзор заключи, че ARB не са свързани с раков риск. Причината за обзора бе публикуван и доста противоречив мета-анализ на д-р Dr Ilke Sipahi (University Hospitals Case Medical Center, Кливлънд, Охайо, САЩ), който установи значително 8-процентно повишение на риска от рак при пациентите, използващи ARB. Европейската лекарствена агенция (ЕМА) реагира първа, но все още не е приключила обзора на данните. Резултатите от обзора на ЕМА се очакват в близко бъдеще.

В настоящото случай-контрола проучване били включени 21 750 новодиагностицирани с диабет пациенти, започнали антихипертензивна терапия с ARB в продължение на средно 603 дни. Най-често използваните ARB били valsartan (Diovan, Novartis), losartan и irbesartan (Avapro, Sanofi-Aventis/Bristol-Myers Squibb).

Били идентифицирани 1281 случая на рак - 22% чернодробен, 15% - колоректален, 11% белодробен, 6% на уринарния тракт. Най-общо не била установена значителна връзка между употребата на ARB и риска от рак, даже била отчетена обратна тенденция - към понижаване на заболеваемостта от рак при по-висока средна доза и дълга продължителност на терапията.

При отчитане на риска относно индивидуалните препарати обаче candesartan бил свързан със 79% повишен риск от рак (odds ratio 1.79; 95% CI 1.05–3.06), а telmisartan - с тенденция към повишен риск (odds ratio 1.54; 95% 0.97–2.43).

Д-р Spiahi коментира за heartwire, че откритата връзка относно candesartan е от важно значение, имайки предвид, че сигнали за повишен риск са били отчетени още в проучването CHARM - проучване с candesartan при лечение на сърдечна недостатъчност. Проучването ONTARGET също установи повишен риск от рак при пациентите, лекувани с telmisartan.