Подгрупов анализ на проучването ROCKET-AF сочи понижен риск от повторен инсулт при пациенти с история за инсулт при употреба на rivaroxaban (Xarelto, Bayer/Johnson & Johnson) спрямо warfarin.

Според авторите на анализа от Университета Хайделберг, тази полза не идва с повишен риск за кървене. Германците смятат, че rivaroxaban може да се използва както при първичната, така и при вторичната превенция на инсулт, като резултати сочат, че препаратът е поне еквивалентен на warfarin и има по-малко тежки нежелани ефекти.

Rivaroxaban, който е директен инхибитор на фактор Ха, е един от няколкото нови орални антикоагуланти, разработени за превенцията на инсулт при пациенти с предсърдно мъждене. Въпреки че антагонистите на витамин К безспорно са много ефективни срещу исхемичен инсулт, тяхната употреба се ограничава от различни нежелани ефекти, включително вътречерепен кръвоизлив, малка терапевтична ширина, взаимодействия с храни и лекарства, нужда от продължително мониториране.

В настоящия поданализ rivaroxaban бил свързан с 13% по-нисък риск от повторен инсулт или системен емболизъм спрямо warfarin, като честотата на кървене била сходна между двете групи.

В интервю за Medscape Medical News, професор Peter Sandercock от Университета Единбург напомня за разработката/наличието на други два орални антикоагуланта - apixaban (Pfizer/Bristol-Myers Squibb), който е блокер на Ха, и dabigatran (Pradaxa, Boehringer Ingelheim).

Ясно е, че новите агенти имат какво да покажат в контекста на безопасност, поносимост, леснота на приемане, но все пак трябва да се установи каква е безопасността в дългосрочен план. Освен това трябва да се тества твърдението за липса на лекарствени взаимодействия в реалния клиничен свят.

Професорът предвижда агресивна борба между фармацевтичните компании за налагане на техния продукт на пазара.