При пациентите с прекаран инфаркт на миокарда, повечето нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), дори и в краткосрочен план, са свързани с повишен риск от повторен инфаркт и смърт, сочи наблюдателно проучване.

То установило, че НСПВС са свързани с 45% повишен риск от смърт или повторен инфаркт в рамките първите 7 дни от лечението и 55% повишен риск при продължителност на терапията до 3 месеца.

Авторите смятат, че няма явен безопасен терапевтичен прозорец за НСПВС при пациентите с предишен инфаркт на миокарда. Те установили, че всички НСПВС с изключение на naproxen са свързани с повишен риск от повторен инфаркт или смърт като diclofenac бил свързан с най-висок риск - над 3 пъти през първата седмица от терапията.

Особено тревожно е, че широко употребяванията и неселективен diclofenac бил свързан с по-висок кардиоваскуларен риск, отколкото селективния COX-2 инхибитор rofecoxib, който бе изтеглен от пазара през 2004 година точно заради неблагоприятния си сърдечносъдов профил на безопасност.

Все повече данни сочат, че НСПВС трябва да се ограничат до асболютния минимум при пациенти с установено сърдечносъдово заболяване. Ако все пак такава терапия е наложителна, трябва да се избере по-селективен към COX-1 препарат в минимална доза (напр. naproxen <500 мг дневно или ibuprofen <1200 мг дневно).