Methotrexate и azathioprine са сходно ефективни като системно лечение при тежък атопичен дерматит при зрели лица, сочат резултатите на сравнително проучване.

Cyclosporine и системните кортикостероиди често се използват за лечение на тежка екзема при зрели лица, но и двата препарата имат недостатъци, отбелязват авторите от University of Amsterdam.

Авторите сравнили methotrexate срещу azathioprine при 42 пациенти с тежка атопична екзема - средна възраст 40 години, давност на екземата - 36 години. Всички пациенти били неповлияващи се или нетолериращи cyclosporine.

Участниците били рандомизирани на methotrexate - начална доза 10 мг/седмично, титрирана до 22.5 мг/седмично; или azathioprine - начална доза 1.5 мг/кг дневно, титрирана до 2.5 мг/кг дневно. Продължителността на терапията била 12 седмици, след което пациентите били проследени за още 12 седмици, през които дозите при респондерите били намаляване с цел да се установят оптималните дози.

Тежестта на екземата, базирана на SCORAD, намаляла през първите 12 седмици с 42% от 57.2 на 34.4 при метотрексатовата група. В azathioprine групата бил отчетен спад от 58.0 на 36.3 - относителна редукция от 39%. Качеството на живот се подобрило съотв. с 26% и 20%.

Не били докладвани тежки или сериозни нежелани реакции. Статистически значими промени в кръвната картина имало по-често при azathioprine, докато инфекциите, гастроинтестиналните оплаквания и повишенията на чернодробните ензими били сходни и при двете групи.

По време на втория 12-седмичен период съотв. 95% и 84% пациенти продължили терапията си. След 24 седмици SCORAD точките били 30.4 при метотрексат срещу 33.7 при azathioprine, редукция спрямо базовите нива 48% срещу 43%.

Авторите обобщават, че methotrexate и azathioprine са еднакво ефективни при лечението на тежка екзема при лица над 18-годишна възраст.