Хибридните процедури, комбиниращи най-доброто от байпас хирургията с перкутанната интервенция, са обект на широки дискусии през последните 10 години. На хибридната васкуларизация се гледа като бъдещето на коронарната реваскуларизация. С развитието на минимално инвазивните технологии и стартирането на рандомизирано проучване моментът на внедряване на новата техника все повече наближава.

The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) стартира наскоро наблюдателно проучване, което ще набере около 700 пациенти. Последните ще бъдат подложени на хибридна реваскуларизация или перкутанна коронарна интервенция. Проучването ще бъде последвано от рандомизирано такова. Двете проучвания ще покажат кои типове пациенти с комплексно коронарно заболяване са най-подходящи за хибридния подход.

В проучванията пациентите ще претърпят минимално инвазивна байпас хирургия, по време на която ще бъдат свързани лявата вътрешна мамарна артерия (LIMA) и лявата предна десцендентна артерия (LAD); веднага след това ще се проведе перкутанна коронарна интервенция в останалите коронарии. Анатомичните особености, коморбидните заболявания и напредналата възраст на пациентите изискват уникални реваскуларизационни подходи към всеки пациент, обяснява д-р John Byrne (Vanderbilt University).

Хибридната коронарна реваскуларизация комбинира продължителния ефект на LIMA коронарния байпас с минимално инвазивната и нискорискова перкутанна коронарна интервенция, обяснява Byrne. Свързването на двете артерии води до подобрена преживямеост, тъй като защитава проксималната LAD територия срещу исхемично увреждане поради прогресивно заболяване. Перкутанната коронарна интервенция пък от друга страна е свързана с минимална инвазивност, бързо възстановяване и по-малко краткосрочни усложнения.