Лекарите трябва да бъдат внимателни, когато предписват макролидни антибиотици при пациенти, приемащи блокери на калциевите канали, поради повишен риск от хипотония и шок.

Въпреки че това лекарствено взаимодействие може перфектно да се прогнозира въз основа на фармакологията на тези два класа, вече са документирани подобни случаи. Целта ново проучване е да покаже колко опасна може да бъде тази комбинация.

Авторите посочват, че все пак има един безопасен макролиден антибиотик, който би могъл да се използва и това е azithromycin. Според проучването макролиди като erythromycin и clarithromycin, използвани в комбинация с калциев блокер, значително покачват риска от хипотония, докато azithromycin няма този ефект.

В популационно проучване, включващо около 1 000 000 лица над 65-годишна възраст, приемащи калциев блокер, най-висок риск от хипотония бил установен при едновременната употреба на erythromycin (над 5.8 пъти повишение). При clarithromycin рискът от хоспитализация по повод хипотония бил 3.7 пъти повишен.

Макролидните антибиотици инхибират цитохром P450, който метаболизира всички калциеви блокери. Следователно този феномен може да доведе до акумулирането на калциевия блокер и потенциална токсичност. Единствено azithromycin не инхибира цитохром P450.