Малко проучване сочи, че adalimumab има умерена ефективност при лечението на рефрактерен на терапия плаков псориазис на ръцете и стъпалата.
Дерматолозите все по-често прибягват до биологични препарати при това заболяване, тъй като при повечето случаи стандартната топикална терапия и UVB облъчването имат краткотрайна ефективност, а системните агенти като acitretin и methotrexate - токсични странични ефекти, обяснява д-р Alan Menter, дерматолог от Далас.
Псориазисът на стъпалата и ръцете е най-трудният за лечение от всички форми на псориазиса, като редица експерти излагат съмнение, че се касае за различна генетична единица, а натоварването на тези две области играе роля при обострянията на заболяването.
Редица проучвания сочат, че adalimumab подобрява плаковия псориазис, но малко са тези, които са се фокусирали върху трудния за лечение псориазис на ръцете и стъпалата. Д-р Leonardi и колеги рандомизирали 70 пациенти на adalimumab или плацебо в съотношение 2:1. Проучването имало две фази - 16-седмична двойно-сляпа фаза (основна) и 12-седмично open-label удължение (плацебо групата била прехвърлена на активна терапия).
Терапията се състояла от 80 mg adalimumab подкожно, последван от 40 mg през седмица.
В intent-to-treat анализа 31% от пациентите в терапевтичната група постигнали пълно или почти пълно изчистване на плаките по Physician's Global Assessment of Hands and/or Feet Scale (hfPGA) [седмица 16]. При плацебо групата само 4% постигнали този резултат.
В края на седмица 28, 80% от респондерите останали без плаки или почти без плаки в областта на ръцете и стъпалата. В цялата активна група 47% имали пълно, почти пълно или леко изчистване на плаките (intent-to-treat анализ).
В края на удължената фаза, само 13 от 23 пациенти били все още в проучването. 9% от първоначалната плацебо група имали пълно или почти пълно изчезване на плаките по hfPGA.
Най-общо средното подобрение по Erythema, Scaling, Induration, Fissuring (ESIF) скалата било значително по-изразено в adalimumab спрямо плацебо пациентите през целия период на проучването. Същото важало и за оценките за болка.
63% от adalimumab пациентите имали нележани ефекти до седмица 16. Най-честите били: назофарингит, главоболие, диария, реакция в мястото на инжекция. При нито един реакциите не били сериозни, въпреки че трима пациенти напуснали проучването (един поради болка и парестезия, един поради повишаване на чернодробните ензими и един поради уртикария).
Въпреки, че тези умерено позитивни резултати са обещаващи за това трудно лечимо заболяване, все още е твърде рано да се препоръчва adalimumab като стандарт на грижа при тези пациенти, обяснява д-р Menter за Reuters Health.
