Ново изследване, сочи, че статините регулират нагоре експресията на 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А редуктаза (HMG-CoA), което от своя страна може да доведе до възникването на автоантитела и последваща автоимунна некротизираща миопатия. Вече са докладвани случаи на пациенти, развили заболяването, персистиращо години след спиране на статиновата терапия.

При повечето пациенти статиновата миопатия отминава със спирането на терапията без необходимост от допълнителна терапия. Има една малка група пациенти, които развиват продължителен автоимунен процес, налагащ прилагането на имуносупресивна терапия. При забавянето на такава, състоянието на тези лица продължава да се влошава, като може да се стигне до тежка инвалидизация.

Лекари от Johns Hopkins Medical Institute докладват своето откритие в декемврийския брой на Arthritis & Rheumatism.

Д-р Mammen и колеги изследвали пациенти, развили миопатия с повишени нива на креатинкиназа (КК) и мускулна слабост, имаща характеристика на автоимунен процес, но без данни за възпаление в биопсичните проби. Целта на екипа била да се установи дали тези пациенти имат нови автоантитела, които често се откриват при лица с автоимунно мускулно заболяване.

Такива антитела били установени у 16 от изследваните 26 пациенти, постъпили за лечение по повод некротизираща миопатия. Подробен анализ на пациентите установил, че 12 от 16 са били третирани със статини преди развитието на мускулното заболяване.

В анамнезата пациентите разказали за развитието на миопатия, която обаче не преминала след спиране на статина, а напротив - постепенно влошаваща се.

Последващо изследвано установило, че откритите антитела разпознават HMG-CoA редуктазата. След скриниране на 750 пациенти с мускулни симптоми, при 6% били установени HMG-CoA антитела. Сред пациентите над 50-годишна възраст, 92% имали данни за предшестваща статинова терапия.

Нормалният мускул има много ниски нива на HMG-CoA редуктаза, докато регенериращият, предишно увреденият мускул има силно повишени нива на ензима. В резултат увреденият мускул продължава да служи като богат източник на HMG-CoA-редуктазен протеин дори и след спиране на статиновата терапия. Това обяснява защо автоимунният процес, стартирал със статиновата терапия, продължава и след нейното спиране, обясняват авторите.

Около 5% от лицата, приемащи статини, развиват мускулни нежелани реакции - крампи, мускулни болки. Хубавото в случая е, че вероятността за развитие на автоимунна некротизираща миопатия е изключително ниска - може би около 2 случая на 1 000 000.

Рядкото автоимунно заболяване не е причина за спирането на приема на статини от общата популация, но е все пак е важно заболяването да се има предвид в диференциално-диагностичен план.