Алдостероновият антагонист eplerenone (Inspra, Pfizer) води до голям спад на риска от смърт и хоспитализация спрямо плацебо при пациенти със систолична сърдечна недостатъчност и леки симптоми, сочат резултатите на проучването EMPHASIS-HF.

Резултатите сочат 37% редукция в главния краен резултат, включващ кардиоваскуларна смърт и хоспитализация по повод сърдечната недостатъчност. За отделните точки - понижението на риска е съотв. 24% и 42%.

Алдостероновата блокада - било то със spironolactone или по-новия и селективен eplerenone - е доказано ефективна при пациенти с клас 3 и 4 сърдечна недостатъчност, както и при пост-ИМ пациенти със сърдечна недостатъчност. Настоящото проучване разширява тази полза, включвайки и лицата с лека сърдечна недостатъчност, които съставляват значително по-широка популация.

Според авторите, всички пациенти със ситолна дисфункция са подходящи за лечение с алдостеронов антагонист, с изключение на тези с контраиндикации, които включват лица с бъбречна дисфункция, както и пациенти с повишен риск от развитие на хиперкалиемия.

Според д-р Lynne Warner Stevenson от Brigham and Women's Hospital, главният проблем на тези препарати си остава повишеният риск от хиперкалиемия, която може да бъде фатална. Трябва да се намери начин, който да позволява употребата на алдостеронови антагонисти без да се причинява животозастрашаваща хиперкалиемия. Това е особено важно за пациентите с намалена бъбречна функция, диабет и напреднала възраст.

Според авторите обаче, този риск не трябва да пречи на предписването на тези агенти. Ползите от алдостероновите антагонисти е несравнима с усилията, които са необходими при мониториране на тяхната употреба (проследяване на калиевите нива).