Болест-модифициращите антиревматични средства (DMARD), глюкокортикоидите и биологичните агенти имат сходни ефекти върху радиографската прогресия на ревматоидния артрит, сочи мета-анализ, публикуван в октомврийския брой на Arthritis & Rheumatism.

През последните 10 години на пазара навлязоха няколко ефективни, но скъпи имуноселективни биологични препарата. В момента последните се използват като терапия от втора линия, но в клинични проучвания се прилагат и при DMARD-наивни пациенти. Някои ръководства препоръчват употребата им като първа линия при избрани пациенти с предполагаема лоша прогноза.

Целта на този обзор е да се установят разликите в ефекта на различните видове терапия върху ставното увреждане, обясняват авторите. В обзора били включени 70 рандомизирани плацебо-контролирани проучвания.

Били сравнени пет терапевтични групи:

- група 1: DMARD срещу DMARD
- група 2: DMARD срещу плацебо или аналог
- група 3: комбинация от DMARD срещу монотерапия с DMARD
- група 4: глюкокортикоид (+ или - DMARD) срещу плацебо (+/- DMARD)
- група 5: биологичен агент срещу различни контроли (напр. methotrexate).

DMARD, глюкокортикоидите, биологичните агенти и комбинираните режими били свързани със значително понижение на радиографската прогресия на първата година с относителен ефект от около 50-80%. Директното сравнение между комбинация от биологичен агент + methotrexate срещу комбинация от 2 DMARD + първоначален глюкокортикоид (в намаляваща доза) не установило разлика. Затова, обобщават авторите, биологичните агенти трябва да се използват при DMARD-резистентни пациенти.