Незабавното и агресивно лечение е най-силният предиктор за ремисия при пациенти с ревматоиден артрит (РА), независимо от присъствието на лоши прогностични фактори, сочи ново проучване, публикувано в Arthritis Care & Research.

В миналото терапията на РА целеше редукция на болестната активност до някаква ниска степен, най-вече поради липсата на ефективна терапия. С настъплението на новите биологични агенти, единствената цел в терапията на РА е постигането на ремисия в ранните етапи на заболяването преди развитието на перманентни деформитети, функционална инвалидизация и РА-свързана системна морбидност и смъртност.

Според статията, биологичните агенти могат да потиснат възпалението и да стопират радиографската прогресия. Всичко това обаче е свързано с потенциално сериозни нежелани реакции, които могат да доведат до спиране на препарата. Не е за подценяване и значителната цена на тези препарати. Идентифицирането на факторите, които биха могли да се използват за прогнозиране на ранна ремисия, би помогнало на клиницистите да проведат адекватна терапия според индивидуалния пациент, обясняват авторите.

Целта на настоящото проучване била именно да се обобщят потенциалните предиктори за ремисия при пациентите с РА. Лекарите от University of Toronto анализирали 18 прогностични проучвания, използвали мултимерен анализ за идентифициране на предикторите за ремисия. Били установени следните независими фактори:

- мъжки пол
- млада възраст
- късно начало на РА (след 65-та година)
- скорошно заболяване
- непушач
- ниска базова активност на заболяването
- леко функционално засягане
- ниско базово радиографско увреждане
- липса на ревматоиден фактор и антицитрулинизиран пептид
- ниски серумни нива на острофазов реактант, интерлевкин 2 и RANKL.
- MTHFR 677T и 1298C алели в метотрексат-лекуваните пациенти
- Magnetization transfer ratio 2756A алел +/- SLC 19A180A алел или TYMS 3R-del6 хаплотип в третираните с метротрексат + сулфасалазин
- ранна терапия с необиологично болест-модифициращо антиревматично средство/комбинация (DMARD)
- употреба на анти-тумор-некротизиращ-фактор (анти-TNF)
- едновременна употреба на DMARD при анти-TNF-лекуваните пациенти
- умерен или добър отговор към терапията през първите 6 месеца