Ранна и агресивна употреба на болест-модифициращи антиревматични средства (DMARD) се препоръчва при пациенти с ревматоиден артрит. Препоръката се базира на нови данни от рандомизирано, контролирано проучване, публикувано онлайн в Arthritis Research and Therapy.

Известно е, че ранната терапия с комбинации от конвенционални DMARD забавя радиологичната прогресия на ревматоидния артрит (РА) за период до 5 години. Ефектите на агресивната DMARD терапия върху радологичната прогноза след петата година не са изяснявани досега.

С тази цел лекари от Финландия изследвали радиологичната прогресия след петата година при 199 пациенти ранен активен ревматоиден артрит, лекувани първоначално с 3 DMARD или DMARD монотерапия. Участниците били рандомизирани на комбинирано лечение с methotrexate, sulfasalazine и hydroxychloroquine с prednisolone (FINRACo) или единичен DMARD (първоначално sulfasalazine) с или без prednisolone (SINGLE). След втората година целта останала постигане на ремисия, но изборът на медикаменти не бил ограничен.

За оценка на прогресията в областта на ходилото и китката била използвана скалата на Larsen - на година 0, 2, 5 и 11. На 11-та година била направена и радиографична оценка на големите стави.

В FINRACo групата средната промяна на Larsen оценката спрямо базовата на година 11 била 17 срещу 27 при SINGLE групата. Не били наблюдавани ерозивни промени в големите стави на 11-та година при 87% от пациентите в FINRACo групата срещу 72% при SINGLE групата.

Пациентите, лекувани първоначално с комбинация от DMARD, имат по-леко дългосрочно радиографично увреждане спрямо лекуваните с DMARD монотерапия, обобщават авторите.