При пациенти с тежко изостряне на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ), trimethoprim-sulfamethoxazole има сходна на ciprofloxacin ефективност и безопасност, сочи двойно-сляпо проспективно проучване, проведено в Тунис.

Антибиотичната терапия е често прилаган подход при тежките случаи на ХОББ, обясняват авторите. Въпреки това, няма широк консенсус между клиницистите кой е най-подходящият антибиотик. По-евтините антибиотици като amoxicillin и trimethoprim-sulfamethoxazole са застрашени от нарастващата резистентност на най-честите респираторни патогени. От друга страна, широкоспектърните антибактериални средства са свързани с развитие на резистентни организми, които се поддават изключително трудно на лечение, без документирано превъзходство.

В настоящото проучване 170 пациенти с изостряне на ХОББ, изискващо механична вентилация, били рандомизирани на ciprofloxacin (750 mg два пъти дневно) или trimethoprim-sulfamethoxazole (160/800 mg два пъти дневно).

Комбинираната честота на болнични смъртни случаи и употреба на допълнителни антибиотични курсове била 16.4% при trimethoprim-sulfamethoxazole и 15.3% при ciprofloxacin групата. Средният интервал без екзацербации бил съотв. 83 срещу 79 дни.

Продължителността на механичната вентилация и болничния престой също била сходна между двете терапевтични рамена.

Нежеланите реакции били леки и сходни между групите.

Бактериален растеж от храчките и/или трахеалните аспирати имало при 43% от пациентите, като най-често изолираните патогени били Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa. Авторите отбелязват, че високите нива на С-реактивен протеин подкрепя бактериалния произход на изострянията.

Лекарите обобщават, че употребата на по-стари антибиотици трябва да бъде преосмислена, като се имат предвид ниската им цена и лимитирането на употребата на широкоспектърни агенти. Екипът предлага въртене на стандартните антибиотици с по-нови такива като ефективен начин за превенция и ограничаване на бактериалната резистентност в интензивните и неинтензивни отделения.