Група от Европейската лига срещу ревматизъм (EULAR) предложи нови препоръки за лечение на псориатичен артрит, които бяха представени на годишния конгрес на организацията - EULAR 2010.

Новите препоръки са изготвени специално за ревматолозите, отбелязва д-р Laure Gossec от René Cochin Hospital в Париж. Единственото ръководство за лечение на псориатичен артрит е разработено от Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) със значително дерматологично участие.

Новите препоръки са базирани на рандомизирани контролирани проучвания, мета-анализи и други проучвания, експертни мнения, като се фокусират върху фармакологичната терапия и не включват топикални терапевтични подходи.

В новото ръководство залягат пет основни принципа:

1. ПсА е хетерогенно и потенциално тежко заболяване, което може да изиска мултидисциплинарно лечение

2. Терапията на ПсА трябва да се базира на най-добрата медицинска практика, като решенията трябва да бъдат вземани от пациенти и ревматолози.

3. Ревматолозите трябва да лекуват мускулоскелетните прояви и да търсят съдействие от дерматолози при кожно засягане

4. Главната цел на терапията е максимизиране на качеството на живот, като ремисията е главна точка за постигането на тази цел.

5. Ревматолозите трябва да проследяват пациентите си и да нагаждат правилно тяхната терапия.

Ето и списък с новите препоръки:

- нестероидни противовъзпалителни средства могат да бъдат използвани като терапия от първа линия на мускулосклетните симптоми при ПсА пациенти със ставно засягане

- болест-модифициращи антиревматични средства (DMARD) - methotrexate, sulfasalazine и leflunomide трябва да бъдат имани предвид за ранно лечение на пациенти с активно заболяване и прояви на структурна увреда + възпаление.

- при активен ПсА и клиничен псориазис, трябва да се избере DMARD, който подобрява самия псориазис (например methotrexate)

- пациентите с активен ПсА и неадекватен отговор към поне един системен DMARD като methotrexate, трябва да бъдат лекувани с инхибитор на тумор-некротизиращ фактор алфа (TNF-инхибитор).

- TNF-инхибиторите трябва бъдат имани предвид като терапия от първа линия при пациенти с активен ентезит и/или дактилит, при лица предоминантно аксиално заболяване без адекватно повлияване от нестероидни противовъзпалителни средства или локални стероиди; при пациенти със силно активен ПсА без провеждана DMARD терапия - особено при лица с подути стави, структурно увреждане с налично възпаление; при наличие на клинично значими екстраставни прояви - най-вече кожно засягане.

- при неуспех с даден TNF инхибитор пациентът трябва да се прехвърли на друг TNF-инхибитор

- при нагаждане на терапията, освен активността на заболяването, трябва да бъдат вземани под внимание съпътстващите заболявания и безопасността на терапевтичния режим.