Резултати от проучване във фаза III при пациенти с метастатичен рак на панкреаса сочат, че 3-лекарствена комбинация е свързана с невиждана досега преживяемост. Новото проучване поставя под въпрос употребата на gemcitabine като златен стандарт на лечение.

В продължение на 15 години gemcitabine е основен елемент при лечението на панкреатичния рак. През последните години препаратът се използва в комбинация с erlotinib (Tarceva). Новото проучване сочи, че комбинацията FOLFIRINOX (5-fluorouracil, leucovorin, irinotecan и oxaliplatin) е по-ефективна и е време стандартът на лечение да бъде променен.

В проучването комбинацията довела до обща преживяемост 10.4 месеца срещу 6.8 при gemcitabine самостоятелно. На първата година преживяемостта била 48.4% при пациентите, приемащи FOLFIRINOX, срещу 20.6% при монотерапия с gemcitabine. Комбинацията била свързана и с подобряване на преживяемостта без прогресия - 6.4 месеца срещу 3.4 месеца.

10-месечната обща преживяемост е най-дългата досега, докладвана някога във фаза III проучване. Авторите обобщават, че FOLFIRINOX трябва да стане новият международен стандарт на лечение при пациенти с метастатичен рак на панкреаса.

Новата комбинация трябва да се прилага само при пациенти с нормални или близки до нормалното нива билирубин. Тя е по-токсична от gemcitabine, но страничните ефекти могат да бъдат овладяни. В комбинираната група били докладвани значително повече случаи на фебрилна неутропения - 5.4% срещу 0.6%, периферна невропатия (9%) и алопеция (11%). Gemcitabine не бил свързан с последните два странични ефекта.

Поради докладваните степен 3 и 4 неутропения при 46% и умора при 25% от пациентите експерти повдигат въпроса дали наистина това трябва бъде новият стандарт на лечение на метастатичния рак на панкреаса. Страничните ефекти са "доста притеснителни", а пациентите трябва да имат достъп до наистина добра поддържаща медицинска помощ.