Нов обзор предупреждава клиницистите относно възможни лекарствени и хранителни взаимодействия при новите орални антикоагуланти. Обзорът се фокусира върху dabigatran (Pradaxa, Boehringer Ingelheim), rivaroxaban (Xarelto, Johnson & Johnson) и apixaban (Bristol-Myers Squibb/Pfizer) и се базира главно върху многобройните лекарствени и други взаимодействия при warfarin.

Предупреждението е отговор на публикувана наскоро статия в heartwire, която сочи, че безопасността на warfarin (който е антагонист на витамин К) може да бъде компрометирана от много популярни билкови и небилкови хранителни добавки.

Новите антикоагуланти имат бързо начало на действие и предвиди антикоагулантен ефект, но за сметка на това информацията относно потенциалните взаимодействия с хранителни продукти е много оскъдна. Някои физиологични параметри биха могли да повлияят фармакокинетиката на оралните препарати: промяна в стомашното pH, в интестиналната перисталтика и др.

Относно лекарствените взаимодействия - dabigatran е противопоказан при употреба на quinidine, който се използва за лечение на сърдечни аритмии и малария. С повишено внимание dabigatran трябва да се прилага с инхибитори или индуктори на Р-гликопротеин (amiodarone, clarithromycin и rifampin). Rivaroxaban, а доста вероятно - и apixaban, са контраиндицирани при съвместна употреба на лекарства, инхибиращи цитохром P450 3A4 (CYP3A4) и Р-гликопротеин (антимикотици, ritonavir, clarithromycin).

Повишен риск от кървене има при едновременна употреба на новите антикоагуланти с антитромбоцитен препарат като clopidogrel или нестероидни противовъзпалителни средства (aspirin).