При новодиагностицирани пациенти с хронична миелоидна левкемия (ХМЛ), два нови препарата - dasatinib (Sprycel, Bristol Myers Squibb ) и nilotinib (Tasigna, Novartis), превъзхождат досегашния стандартен препарат на пръв избор imatinib (Gleevec, Novartis) за индуциране на цитогенен и молекулярен отговор.

Това сочат резултатите на две проучвания, представени на Годишната среща на Американското дружество по клинична онкология в Чикаго (САЩ).

Dasatinib и nilotinib са BCR-ABL тирозинови инхибитори от следващо поколение. И двата препарата са одобрени за лечение на ХМЛ при неуспех с терапията с imatinib. Последният не е рядък - около 20% от пациентите не успяват да постигнат пълен цитогенен отговор.

В проучването с dasatinib честотата на пълен цитогенен отговор на месец 12 била значително по-висока при пациентите, приемащи dasatinib, спрямо приемащите imatinib - 77% срещу 66%. Честотата на значителен молекулярен отговор била също по-висока при dasatinib рамото - 46% срещу 28%. Отговорите при dasatinib групата се наблюдавали значително по-рано.

Във второто проучване било установено, че nilotinib превъзхожда imatinib при новодиагностицирани с ХМЛ пациенти. На месец 12 честотата на пълен цитогенен отговор била съотв. 80% и 78% за 300-мг и 400-мг дози nilotinib. При imatinib този процент бил по-нисък (65%).

Краят на imatinib ерата?
Imatinib e първият в класа си препарат, но имайки предвид днешните стандарти, той има относително ниска потентност и инхибира своята цел в микромоларни, а не в наномоларни концентрации.

Новите данни относно dasatinib и nilotinib сочат, че imatinib трябва да отстъпи своето място като златен стандарт. Това не означава, че неговата употреба ще спре, тъй като след няколко години ще се появят генерични версии, които биха били атрактивна опция при условията на ограничени финансови ресурси в общественото здравеопазване.