Известният препарат срещу подагра allopurinol, който има над 40-годишна история, може да се окаже нов терапевтичен подход за лечение на хронична стабилна ангина, докладват британски лекари.
Проведено от тях проучване сочи, че allopurinol удължава продължителността на физическите упражнения до поява на гръдна болка с около 25% спрямо плацебо. Резултатите сочат, че препаратът има поне сходна ефективност спрямо всеки друг антиангинозен медикамент, обясняват авторите.
Около 1/3 от пациентите с ангина получават болка поне веднъж седмично, въпреки провежданите терапевтични мероприятия (вкл. и ангиопластика). Затова медицината се нуждае от алтернативен и евтин подход за овладяване на тази симптоматика. Със своите антиисхемични свойства, allopurinol предоставя нова опция за пациенти и лекари.
Механизмът на действие на allopurinol при сърдечна исхемия не е напълно изяснен, но британските лекари предполагат, че ксантиноксидазата (ензимът, блокиран от allopurinol) играе роля в индуцираната от физическо натоварване миокардна исхемия.
Настоящото проучване доста нагледно демонстрира предложената хипотеза. 65 пациенти с ангиографски документирана коронарна болест на сърцето, позитивен толерантен тест и стабилна ангина пекторис били рандомизирани на allopurinol 600 mg/ден или плацебо в продължение на 6 седмици, след което рамената били разменени (cross-over).
Allopurinol бил свързан с повишаване на средния период до поява на ST-депресия до 298 секунди срещу 249 секунди при плацебо-групата от базови нива 232 секунди. Средното времетраене на физическото натоварване се повишило до 393 секунди спрямо базова стойност от 301 секунди.
Allopurinol може да бъде нов медикамент на втори избор. Стабилната ангина се лекува с ангиопластика или бета-блокери+ втори медикамент (нитрати, кациеви антагонисти, по-нови препарати като ranolazine (
Ranexa, Gilead) и ivabradine (
Procoralan, Servier). При неефективност на втория препарат, последния се заменя с друг препарат на втори избор. Така allopurinol може да бъде една от вторичните опции, смятат изследователите.
