Нов анализ на рандомизирани проучвания с активатор на тъканния плазминоген (tPA) при лечението на остър исхемичен инсулт потвърждава ползата от прилагането на терапията в рамките на 4.5 часа, но за пръв път посочва, че след този период рисковете може би надделяват над ползите.

Новият анализ включва данни от скорошните European Cooperative Acute Stroke Study 3 (ECASS 3) и Echoplanar Imaging Thrombolysis Evaluation Trial (EPITHET) проучвания. Анализът сочи, че тромболизата до 4.5-я час от началото на симптоматиката подобрява шанса за благоприятен изход.

Интересното е, че честотата на паренхимни хеморагии била независима от периода до прилагане на тромболизата, но смъртността била силно повишена при провеждането й след 4.5-я час, подсказвайки за други механизми, водещи до този неблагоприятен резултат.

Резултати на анализа:

Таблица 1: Вероятност за благориятен 3-месечен резултат според забавянето на тромболизата

Обширен паренхимен кръвоизлив - може би най-страшното усложнение на tPA терапията при инсулт, бил наблюдаван с честота от 5.2% при третираните пациенти срещу 1.0% от контролите, но не била наблюдавана отчетлива връзка между настъпването на инсулта и времето до извършване на тромболиза.

Въпреки че ефективността на тромболитичната терапия е несъмнена, тя все пак не помага на голяма част от пациентите. Анализът сочи, че за благоприятен резултат на 1 пациент е необходимо прилагане на тромболиза на 5 пациенти в рамките на 0-90 минути, на 9 пациенти в рамките 91-180 минути и 15 пациенти в рамките на 181 и 270 минути.