Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) - един от най-често употребяваните антибиотици, повишава риска от хеморагии, при пациенти приемащи warfarin, сочи анализ. Имайки предвид, че уринарните инфекции, за които често се прилага антибиотикът, са чести при възрастната популация, клиницистите трябва да се насочат по възможност към друг антибиотик.

TMP-SMX инхибира цитохром P450 2С9 изоензим, който участва във варфариновия метаболизъм. От друга страна антибиотикът оказва ефект върху бактериалната флора, потенциално намалявайки синтезата на витамин К.

Авторите на анализа изследвали данни от 134 637 пациенти на възраст >66 години, приемащи warfarin. 2151 били хоспитализирани повод кървене от горния гастроинтестинален тракт (ГГИТ).

Било установено, че TMP-SMX повишава почти 4 пъти риска от ГГИТ хеморагия. Ciprofloxacin също бил свързан с повишена честота на кървене, но в значително по-слаба степен - около 0.94 пъти. Други антибиотици, като amoxicillin, ampicillin, nitrofurantoin, norfloxacin, нямали значим ефект върху риска от ГГИТ кървене в условията на варфаринова терапия.