Нови данни от проучването ACCORD сочат, че интензивното понижаване на систоличното кръвно налягане при диабетици под 120 mm Hg не носи полза. Авторите установили, че честотата на фатални и нефатални сърдечносъдови инциденти между тази група и диабетиците постигнали нива <140 mm Hg е сходна.

Д-р William C Cushman (Veterans Affairs Medical Center) и колеги са изненадани от получените резултати, тъй като очакванията на всички са били наличието на очевидна полза при постигането на по-ниски систолични нива.

Проучването ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) е проведено в САЩ и Канада сред 10251 високорискови пациенти с диабет тип 2, които били рандомизирани на интензивен или стандартен гликемичен контрол (гликемично ACCORD проучване). 4773 от участниците били рандомизирани и на интензивна или стандартна антихипертензивна терапия (ACCORD BP),а останалите 5518 пациенти - на simvastatin + fenofibrate или simvastatin+плацебо (липидно ACCORD проучване).

Гликемичното ACCORD проучване бе прекратено предсрочно през февруари 2008, след като се установи, че смъртността е по-висока при пациентите, подложени на по-стриктен гликемичен контрол. Това породи доста дебати относно идеалните нива на HbA1c при диабетици.


Целта на ACCORD BP била да се установи ефективността на препоръките за по-ниско систолично кръвно налягане при диабетици (<130 mm Hg). Тези препоръки се базират главно на наблюдателни проучвания и предположения.

В ACCORD BP участниците били рандомизирани на интензивна антихипертензивна терапия с цел на систоличното налягане <120 mm Hg или стандартна терапия с цел <140 mm Hg. Главният краен резултат бил сборен и включвал нефатален инфаркт на миокарда, нефатален инсулт, смърт от сърдечносъдова причина. Средното проследяване било 4.7 години.

След една година средното систолично налягане било 119.3 в интензивната група и 133.5 mm Hg в стандартната група. Не била отчетена значителна разлика относно сборния краен резултат между двете групи.

Единствената значима разлика между двете групи била честотата на инсулт, като при интензивната група била отчетена 40% по-ниска честота. Дори и тази разлика да реална, то ползата е малка - трябва да се лекуват 89 човека в продължение на 5 години, за да се предотврати един инсулт.

Според Cushman, систолично налягане под 140 mm Hg е подходяща терапевтична цел и трябва да се забрави за препоръчваните 130 mm Hg.