При пациенти с локално напреднало синоназално малигнено заболяване протонната лъчетерапия е ефективно лечение. Според проучване, представено наскоро, локалният контрол е 87% на петата година с обща 5-годишна преживяемост от 57 години.

Синоназалните злокачествени неоплазми са редки тумори, които поради анатомичното си разположение трудно се лекуват. Конвенционалната лъчетерапия е свързана с много лош локален контрол, като често води до сериозни остри и дългосрочни странични ефекти, обясняват авторите от Beth Israel Medical Center в Ню Йорк. Близостта на тези тумори до важни структури като мозъчен ствол и оптичен нерв прави терапията предизвикателство.

Лечението на тези тумори може да включва хирургична интервенция и/или лъчетерапия. За жалост пациентите често биват диагностицирани с напреднало заболяване, свързано със сравнително лоша прогноза.

За разлика от конвенционалната лъчетерапия, облъчването с протонен сноп има по-добри доза-разпределение свойства, което позволява по-големи дози да бъдат прилагани върху тумора и едновременно с това - по-ниски дози върху заобикалящата нормална тъкан.

В настоящото проучване били включени 99 пациенти с новодиагностицирано синоназално малигнено заболяване. Всички били третирани с протонна лъчетерапия между 1991 и 2003 г. В тази група 65% били с T4b заболяване, като 67% били претърпели хирургична интервенция преди лъчетерапията, а 2% - били третирани със съпътстваща химиотерапия.

Най-честият хистотип бил плоскоклетъчният карцином, следван от естезионевробластомни/невроендокринни тумори, аденоиден кистичен карцином, сарком и аденокарцином. Средната обща доза радиация върху първичния тумор била 72.8 GyE, а средният процент на протони - 57%.

След средно проследяване от 92.6 сред преживелите пациенти локалният контрол бил 87% на петата година и 83% на осмата. Средните преживяемости на петата и осмата години били съотв. 57% и 46%.

Т4b заболяването, наличието на плоскоклетъчен карцином и статус по Karnofsky под 80 били свързано с намалена обща преживяемост. Далечните метастази били свързани с 56% от случаите на релапси, като преживяемостта без далечни метастази на години 5 и 8 била 69%.

При повечето пациенти не се наблюдавала късна високостепенна токсичност. На 5-та година честотата й била 29% при пациентите, претърпели операция преди лъчетерапията, и 7% при неподлаганите на хирургична интервенция. Най-честият страничен ефект бил мекотъканна токсичност, докладвана от 9% на петата година.