Антихипертензивната комбинация от АСЕ-инхибитора benazepril + блокера на калциевите канали amlodipine (Lotrel, Novartis) е по-ефективна от benazepril+hydrochlorothiazide за забавяне на прогресията към хронично бъбречно заболяване.

След средно проследяване от 3 години amlodipine + benazepril били свързани с намаляване на прогресията към ХБЗ с 48% или абсолютна редукция с 1.7% в сравнение с benazepril + hydrochlorothiazide.

Публикуваната в Lancet статия представлява анализ на проучването Avoiding Cardiovascular Events in Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOMPLISH) - голямо проучване, сравняващо ефектите на два типа антихипертенцивна комбинирана терапия върху честотата на фаталните и нефатални сърдечносъдови инциденти. Резултатите на проучването сочи, че benazepril/amlodipine снижава морбидността и смъртността с 20% при високорискови пациенти с хипертония.

В настоящия анализ били изследвани ефектите на двете комбинации върху прогресията към ХБЗ при 11 506 мъже и жени на възраст над 55 години със систолично кръвно налягане над 160 mm Hg. Всички пациенти имали данни за сърдечносъдово или бъбречно заболяване, или увреждане на таргетен орган. Главният краен резултат било първото удвояване на серумния креатинин или достигане на бъбрек в краен стадий (ГФ < 15 мл/мин/1.73 м2).

След средно проследяване от 2.9 години, 113 пациенти в benazepril/amlodipine рамото прогресирали към ХБЗ в сравнение с 215 пациенти, третирани с benazepril/hydrochlorothiazide. Това било намаляване на абсолютния риск с 1.7% и относителния риск с 48%. Сред 1093-те пациенти с ХБЗ прогресията на заболяването не се различавала между двете терапевтични рамена.

Проучването подкрепя някои текстове, залегнали в европейските ръководства: може да се започне с каквато и да е комбинация, стига да се постигне добър контрол на кръвното, но ако се стартират препарати, подобряващи ендотелната функция, може да се постигне по-голямо намаляване на сърдечносъдовите и ренални инциденти.

Авторите отбелязват, че комбинацията benazepril/amlodipine е изключително ефективна при по-възрастните с намаляване на прогресията към ХБЗ с 50%.

Свързани статии:

ACCOMPLISH: Комбинацията ACE-инхибитор/Ca-блокер - понижава в най-голяма степен клиничните инциденти при пациенти с хипертония

ACE инхибитор + блокер на Ca++ канали - най-добрата комбинация за лечение на артериалната хипертония