Инициацията на статин или фибрат, който инхибира CYP3A4 ензимите (вкл. fenofibrate, gemfibrozil, fluvastatin, simvastatin и atorvastatin), повишава риска от хоспитализация по повод кървене от гастроинтестиналния тракт при пациенти, приемащи хронично warfarin, сочи доклад в American Journal of Medicine. Pravastatin, който не взаимодейства с тези ензими, не повишава този риск.

В наблюдателното проучване, употребата на gemfibrozil, simvastatin, atorvastatin, fluvastatin и fenofibrate в комбинация с хронична варфаринова терапия била свързана с повишаване на риска от ГИ кървене с до 2.3 пъти в зависимост от препарата.

Относно rosuvastatin (субстрат на CYP2C9) авторите отбелязват, че поради липсата на достатъчно употребяващи рискът не е установен, но априори може да се очаква, че и този препарат може би повишава риска от от ГИ кървене.

Авторите препоръчват при пациентите, приемащи хронично warfarin, статинова/фибратна терапия да се започва с повишено внимание със стриктно следене на INR.