Анализ на рандомизираното проучване RECORD сочи, че rosiglitazone (
Avandia, GlaxoSmithKline), добавен към монотерапия с метформин или сулфонилурея, покачва риска от сърдечна недостатъчност при диабетици.
Добре е известно, че инсулин-сенсибилизиращите тиазолидиндиони, главно rosiglitazone и pioglitazone (Actos, Takeda Pharmaceuticals) предизвикват задръжка на вода, като голям брой доклади сочат, че последните могат да индуцират нова или да утежнят съществуваща сърдечна недостатъчност.
Така установеният двойно повишен риск от смърт или хоспитализация по повод сърдечна недостатъчност в Rosiglitazone Evaluated for Cardiac Outcomes and Regulation of Glycemia in Diabetes (RECORD) не е изненада, а по-скоро като подкрепа на вече изменените терапевтични препоръки, според които rosiglitazone не трябва да се използва при диабетици със сърдечна недостатъчност.
От друга страна това проучване най-вероятно ще предизвика притеснение и повишено внимание при клиницистите, лекуващи пациенти и без сърдечна недостатъчност, тъй като анализ от 2007 г. сочи двойно повишен риск от нова сърдечна недостатъчност, свързан с употребата на ТЗД.
В RECORD 4474 лица с диабет тип 2 били рандомизирани на rosiglitazone (в комбинация с метформин или сулфонилурея) или метформин+сулфонилурея.
Честотата на сърдечносъдова смърт или хоспитализация достигнала 14.5% за средно 5.5 години и при двете групи. Нямало статистически значими разлики в честотата на на кардиоваскуларна смърт, инфаркт на миокарда или инсулт.
Важно е все пак да се отбележи 14-процентното повишение на риска от инфаркт на миокарда в ТЗД група, особено като се има предвид публикуваните сведения, според които rosiglitazone може би повишава риска от инфаркт на миокарда.
В настоящия анализ рискът от фатални и нефатални инциденти, свързани със сърдечна недостатъчност, бил 2.10 пъти по-висок в rosiglitazone група в сравнение с контролните пациенти. Независими базови предиктори за такива инциденти били: възраст, повишен индекс на телесна маса, съотношение уринарен албумин/креатинин, лечение с rosiglitazone, повишено систолично кръвно налягане, но не и история за сърдечносъдово заболяване.
