Проучване сочи, че нестероидния противовъзпалителен агент (НСПВС diclofenac не намалява плевралните изливи; това означава, че клиницистите трябва да прекратят рутинната употреба на НСПВС по тази индикация, се посочва в редакционна статия.

Проучването POPE бе представено още на Научните сесии на Американската Сърдечна Асоциация (AHA) през 2009 и сега то е публикувано във февруарския брой на Annals of Internal Medicine.

В редакционната статия д-р Massimo Imazio (болница Maria Vittoria, Торино, Италия) пише, че диклофенак не е успял да намали както размера на излива, така и прогресията към сърдечна тампонада. Така настоящото проучване предоставя солидни данни срещу рутинната употреба на НСПВС терапия при перикардни изливи след хирургични интервенции.

Перикардните изливи са доста чести след кардиохирургични интервенции - при около 50-80% от пациентите. Смята се, че става въпрос за възпалителен процес. Повечето от изливите са асимптоматични и обикновено отминават в рамките на 2-3 седмици, но при 1-2% може да настъпи прогресия до сърдечна тампонада - животозастрашаващо състояние.

Поради факта, че действат противовъзпалително, НСПВС се използват широко с цел намаляване на размера на постоперативните перикардни изливи, но не се знае доколко тези препарати са ефективни, а освен това съществуват въпросителни относно безопасността им при тези пациенти.

В проучването 196 пациенти с умерени до тежки персистиращи перикардни изливи (степен 2-4) една седмица след хирургичната интервенция били рандомизирани на diclofenac (50 mg два пъти дневно) или плацебо в продължение на 14 дни.

Не била отчетена разлика между диклофенак и плацебо относно главния краен резултат - средната степен на перикарден излив в края на 14-дневния лечебен период. Нямало и разлика във вторичните крайни резултати: честота на сърдечна тампонада, брой пациенти с поне 1 степен намаление на излива, средна промяна в ширината на излива.

Imazio се позовава на проучвания, според които colchicine би бил ефективен при първичната превенция на това състояние. В постоперативния период може би е уместно приложението на кортикостеориди + колхицин, като по този начин ще се предотвратят негативните взаимодействия между НСПВС и оралната антикоагулантна терапия.