При пациенти с хипертензивна нефропатия и метаболитна ацидоза, алкалната терапия намалява тубулоинтерстициалното увреждане и намалява спада на гломерулната филтрация, сочи проспективно проучване.

При хипертензивна нефропатия тубулоинтерстициалните увреждания могат да персистират въпреки до достигане на адекватен хипертензивен контрол. Знае се, че ендотелините медиират това увреждане, а секрецията на първите се медиира от метаболитната ацидоза, която често съпътства ниската гломерулна филтрация.

Базирайки се на изложеното по-горе, лекари от Texas A&M College of Medicine провели проучване, чиято цел била да се установи дали намаляването на ацидозата с натриев цитрат би забавило спада на гломерулната филтрация при група от 59 пациенти с хипертензивна нефропатия.

Всички пациенти били подложени на антихипертензивен режим, включващ АСЕ-инхибитор. Шест месеца по-късно 30 пациенти били третирани с натриев цитрат (1 meq/kg HCO3 еквивалент); останалите 29 лица послужили като контроли. Проследяването имало продължителност 30 месеца.

Базовите стойности на уринната екскреция на еднотелин-1 (маркер за бъбречната ендотелинова продукция) били сходни между двете групи. В края на проследяването тези стойности бли значително по-ниски в цитратната група - 4.83 срещу 6.92 ng/g креатинин.

Резултатите били сходни и относно нивата на N-ацетил-бета-D-глюкозаминидаза - маркер за бъбречно тубулоинтерстициално увреждане (7.72 срещу 10.37 ng/g Cr), и уринарна албуминова секреция (107.1 срещу 146.9 mg/g Cr).

Тези три маркера претърпели повишение спрямо базовите стойности при контролната група.

Честотата на отпадане на ГФ била значително по-ниска при цитратната група (-1.60 срещу -3.79 мл/мин на година).

Резултатите сочат, че метаболитната ацидоза, която често съпътства намалената бъбречна функция, допринася за прогресивното намаляване на последната при пациенти с хипертензивна нефропатия. Това увреждане се медиира поне частично от ендотелиновата продукция. Терапията с натриев цитрат може да спомогне до забавяне на настъпването на пълна бъбречна недостатъчност, обобщават авторите.