Нестероидните противовъзпалителни средства и тютюнопушенето модифицират ефектите на киселинния рефлукс, но по различен начин, сочи проучване. Според последното, тютюнопушенето повишава, а НСПВС понижават риска от рак на хранопровода и гастроезофагеалната връзка при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Било установено, че пациентите с ГЕРБ симптоматика имат над 6 пъти повишен риск от езофагеален аденокарцином и 4.6 пъти повишен риск от аденокарцином на гастроезофагеалната връзка. Рискът за езофагеален плоскоклетъчен карцином бил повишен 2.2 пъти.

След като бил отчетен и ефектът на тютюнопушенето, рискът при тежките пушачи скочил над съотв. на 12.3, 13.5 и 9.2 в сравнение с контролните участници. При непушачите съответните рискове били 6.8, 4.3 и 1.8.

При пациентите, приемали НСПВС поне веднъж седмично, рискът от рак бил значително понижен - съответно 4.8, 3.1 и 1.0 в сравнение с контролните участници. Пациентите с чест рефлукс, неприемали НСПВС имали риск от 13.9, 8.5 и 2.8. При тези пациенти употребата на киселинни супресори нямала ефект върху този риск.

Авторите предполагат, че тютюнопушенето повишава риска от езофагелаен рак, индуцирайки възпаление и намалявайки тонуса на езофагеалния сфинктер.