Проучване с 10-годишен проследителен период потвърждава ефективността на cyclophosphamide, последван от azathioprine (AZA), при лечението на пролиферативен лупусен нефрит. Резултатите на проучването ELNT сочат също, че ниските дози cyclophosphamide имат еднаква на високите дози ефективност.

Според проучването, ранният отговор към лечението е определящ за клиничните резултати, затова пациентите, при които не се наблюдава добър отговор на третия до шести месец най-вероятно трябва да бъдат пренасочени на друга терапия.

В януарския брой на Annals of the Rheumatic Diseases д-р Houssiau и колеги от Universite catholique de Louvain (Белгия) докладват за 10-годишната преживяемост и бъбречна функция на 90 пациенти, рандомизирани на висока или ниска доза cyclophosphamide.

Пациентите в нискодозовата група били третирани с шест пулса 500 mg IV cyclophosphamide през две седмици, а високодозовата - също с шест пулса през две седмици, но плюс два пулса на три месеца в доза от 0.5 g/m2 през 250-мг инкременти до максимум от 1500 мг. Всички пациенти били третирани и с AZA за поддържане на ремисия. Повечето от тях се лекували и с глюкокортикоиди, други имуносупресивни препарати и антихипертензици (най-често ACE-инхибитори).

Не били отчетени значителни разлики между групите в смъртността, скоростта на удвояване на серумния креатинин и достигането до бъбрек на крайния стадий. 12% от участници имали продължително удвояване на серумния креатинин, а 7% достигнали бъбречно заболяване в краен стадий; 8% починали.

Било установено, че пациентите, отговорили рано на терапията, имали по-голям шанс за постигане на по-добри дългосрочни клинични резултати. Това били онези пациенти със значителен спад на 24-часовата протеинурия на 3-я и 6-я месец от терапията.

Дългосрочната имуносупресия с внимателно наблюдение, комбинирани с оптимален контрол на кръвното налягане и антипротеинурична терапия, може би допринасят за добрите общи и бъбречни резултати при ELNT проучването и биха могли да бъдат приложени като първа опция на избор при тези пациенти.