Интравитреалното инжектиране на кортикостероида triamcinolone може да доведе до подобрение на зрението при ретинална венозна оклузия, сочат резултатите на две мултицентрови проучвания, проведени от един и същ екип и публикувани в септемврийкия брой на Archives of Ophthalmology.

Причината за използването на кортикостероиди за лечение на вторичен макуларен едем, следствие на оклузия на централната ретинална вена, се крие в наблюденията на клиницисти, според които повишаването ретиналния капилярен пермеабилитет, водещ до едем, се медиира отчасти от VEGF (съдов ендотелен растежен фактор), който е свръхекспресиран при оклузия на централната ретинална вена. За кортикостероидите е установено, че инхибират експресията на VEGF, като по този начин биха могли да се използва за ефективен лечение на макулния оток.

В първото проучвания била сравнена ефективността и безопасността на 1- и 4-мг дози интравитреален triamcinolone със само наблюдение при пациенти със загуба на зрение поради макулен оток след оклузия на централната ретинална вена.

Главният краен резултат - повишаване на зрителната острота с поне 15 точки на месец 12, бил постигнат при 7% от групата, подложена на наблюдение, 27% от 1-мг група и 26% от 4-мг група.

Честотата на катаракта и повишено вътреочно налягане била сходна между групата на наблюдение и 1-мг група и по-висока при 4-мг група.

Заключението е, че интравитреалният triamcinolone е по-ефективен от наблюдение при лечение на зрителна загуба, свързана с вторичен макулен едем след оклузия на централната ретинална вена.

Второто проучване включвало 411 участници със загуба на зрение и макулен едем, свързан вторично с клонова оклузия на v.centralis retiane. Тук 1- и 4-мг дози triamcinolone били сравнени със стандартни грижи (лазерна фотокоагулация).

Главният краен резултат (подобряване на зрителната острота с поне 15 точки до месец 12) бил постигнат от 29% от пациентите, подложени на стандартни грижи, 26% от 1-мг група и 27% от 4-мг група.

Отново честотата на повишено вътреочно налягане и катаракта била по-висока при 4-мг група.