Пациентите, лекувани за умерен до тежък ревматоиден артрит (РА), имат по-голям риск от развитите на херпес зостер, отколкото пациентите, лекуващи се за лек РА. Резултатите са от проучване, включващо над 20 000 пациенти с РА, публикувано в Clinical Infectious Diseases.

В проучването било установено, че общата честота на херпес зостер в тази кохорта е 9.96 епизода на 1000 пациентски години. Тази честота била значително по-виска сред пациентите, лекувани с препарати от група 2 (methotrexate, leflunomide, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine и anakinra) и група 3 (напр. etanercept, infliximab и adalimumab) , които се използват за лечение на умерено до тежко заболяване. По-малко епизоди се наблюдавали при терапията за леките форми на РА с hydroxychloroquine, sulfasalazine, auranofin, злато и penicillamine.

Сред TNF-инхибиторите infliximab бил свързан с по-висок рискк от херпес зостер от etanercept и adalimumab. Други независими рискови фактори били по-голяма възраст, употребата на prednisone, наличието на малигнености, хронично белодробно заболяване, бъбречна недостатъчност или чернодробно заболяване.

Въпреки че има налична ваксина срещу varicella zoster, нейното приложение при имуносупресирани пациенти не е препоръчително, тъй като ваксината съдържа жив отслабен вирус. При тези пациенти тази ваксина би имала полза, ако се приложи преди планираната имуносупресивна терапия, обобщават авторите

www.doctorbg.com