Рискът на сърдечносъдови инциденти на първата година е повишен с над 50% при пациентите, приемащи инхибитор на протонната помпа (PPI) заедно с clopidogrel, като този ефект може би е клас-специфичен. Това сочи ретроспективно кохортно проучване, включващо над 16 700 пациенти, приемащи clopidogrel след стентиране.

Това е най-новото от серията противоречиви проучвания, изследващи клиничното значение на комбинацията PPI - clopidogrel. Настоящите ръководства препоръчват употребата на PPI за лечение и превенция на гастроинтестинални улцерации и кървене при пациенти на антитромбоцитна терапия, но повишаващата се употреба на PPI все повече повдига въпроса дали PPI отслабват терапевтичния отговор към clopidogrel, повлиявайки CYP2C19-медиирания метаболизъм на антитромбоцитния агент.

Настоящото проучване имало за цел сравняване на честотата на сериозни нежелани сърдечносъдови инциденти (MACE) при употребата на следните PPI: esomeprazole (Nexium, AstraZeneca), omeprazole, pantoprazole (Protonix, Wyeth), lansoprazole и rabeprazole (Aciphex, Eisai/Ortho-McNeil-Janssen Pharmaceuticals) заедно clopidogrel.

Едногодишният риск от MACE бил значително по-висок при PPI-третираните пациенти 25.1% срещу 1.9% (hazard ratio 1.51 [95% CI 1.39-1.64]; p<0.0001). Наблюдаваното повишение на риска било сходно при различните представители на PPI (между 24.3% и 29.2%).

www.doctorbg.com