При пациентите на хронична хемодиализа дългосрочната преживяемост до голяма степен зависи от относително високите хемоглобинови нива и умерените интравенозни вливания на желязо, сочи статия, публикувана в BMC Nephrology.

Анемията при пациентите на хемодиализа до части се дължи на дефицит на еритропоетин и желязо - фактори, които могат да се коригират. Доколко добре анемията може да се коригира е обект на противоречия, обясняват авторите - д-р Виктор Полак и колеги (MIQS Inc., Колорадо).

Няколко проучвания сочат, че коригирането на анемията до Hb нива над 12 мг/дл (14 норма) е свързано с по-лоша прежевяемост. В резултат на тези проучвания FDA издаде предупреждение, като клиницистите бяха посъветвани да се въздържат от покачване на хемоглобина над 12 грама на децилитър, продължават Полак и колеги.

Те изследвали 1774 пациенти на хемодиализа в три център между 1998 и 2006 г. Средната преживяемост била 789 дни. Средната epoetin-alpha доза била 18,162 Е/седмица, а средното количество на назначеното IV желязо - 301.2 мг/месец. Средните хемоглобинови нива били 116.1 г/л, а средното трансфериново насищане - 29.76%. Средният серумен феритин бил 526.2 мкг/л.

Било установено, че преживяемостта е по-добра при по-високите хемоглобинови нива, като най-добра тя била при нива над 120 г/л. Най-лоша тя була при пациентите с трансфериново насищане под 16% и серумен феритин < 100 мкг/л. Най-добра преживяемост била наблюдавана при сатурация на трансферина над 25% и нива на серумния феритин над 600 мкг/л.

Относно IV желязо, преживяемостта била най-добра при дози между 1 до 202 мг/месец, леко по-лоша про дози между 202 и 455 мг/месец и най-лоша при неназначаването на IV желязо. Въпреки че ефектът на epoetin-alpha върху преживяемостта бил слаб, той имал статистическо значимо взаимодействие с IV желязото.

Най-добре е за пациентите, когато не са анемични. Трябва да не се допуска железен дефицит. Най-добра преживяемост имат тези пациенти, които биват третирани с малки до средни дози EPO, като умереното количество желязо е от основно значение, обобщават авторите, като отчитат нуждата от обзор и промяна на настоящите ръководства.

www.doctorbg.com