Едногодишната терапия с valsartan (Diovan, Novartis) при пациенти със синусов ритъм, но след преживян поне един епизод на предсърдно мъждене, не е успяла да потисне аритмията. Това са крайните резултати от първото голямо рандомизирано, плацебо-контролирано проучване с цел вторична превенция.

Резултатите от проучването Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico–Atrial Fibrillation (GISSI-AF) са публикувани в New England Journal of Medicine.

Един от критериите за включване било наличието на съпътстващо сърдечносъдово заболяване или диабет и провеждането на стабилна конвенционална терапия по повод сърдечното заболяване в продължение на поне месец преди включването. Голяма част от пациентите били на редица комбинации на AСЕ-инхибитори, амиодарон и други антиаритмици, бета-блокери, блокери на калциевите канали, статини и други агенти.

GISSI-AF сочи, че при пациентите с чести епизоди и дългосрочна история на предсърдно мъждене, добавянето на блокер на ангиотензиновите рецептори към конвенционалната терапия не предотвратява рецидивирането на аритмията.

Въпреки негативните резултати, трябва да се има предвид, че GISSI-AF по всяка вероятност не е включило много пациенти с пароксизмално предсърдно мъждене, като въпросът за първичната превенция си стои широко отворен. Има редица сведения, че AT-1 блокерите може да са ефективни в предотвратяването на ПМ при пациенти с рискови фактори но без история за аритмията, смята д-р D George Wyse (University of Calgary), експерт в областта на предсърдното мъждене, но невзел участие в проучването.

www.doctorbg.com