Ново проучване, използващо тромбоцитна агрегометрия с цел изследване на ефектите на различни инхибитори на протонната помпа (PPI) върху тромбоцитния отговор спрямо терапията с clopidogrel, сочи че само omeprazole повлиява негативно антиагрегационното действие на clopidogrel.

Проучването, публикувано в Thrombosis and Haemostasis, сочи, че другите тествани PPI - pantoprazole и esomeprazole, са по-безопасен подход за минимизиране на гастроинтестиналните странични ефекти и кървене при пациенти, изискващи дългосрочна терапия с clopidogrel.

Авторите предупреждават, че проучването е ограничено в рамките на един единствен тест от много съществуващи за изследване на тромбоцитната функция. Според тях са необходими специфично устроени и рандомизирани клинични проучвания, които по-дефинитивно да установят влиянието на съпътстващата PPI терапия върху нежеланите инциденти след перкутанна коронарна интервенция.

Д-р Sibbing и колеги (Deutsches Herzzentrum, Мюнхен, Германия) използвали импедансен агрегометър Multiplate (Dynabyte) при 1000 пациенти, претърпели перкутанна коронарна интервенция и стентиране, приемащи двойна антитромбоцитна терапия (aspirin и clopidogrel 75 mg/ден). От всички 268 приемали и инхибитори на протонната помпа по време тестуването (162 pantoprazole, 64 omeprazole, 42 esomeprazole).

Тромбоцитната агрегация била значително различна между четирите групи, като най-голяма тя била при omeprazole групата, докато при пациентите, приемащи pantoprazole и esomeprazole, била сходна с установената при неприемащите PPI. На мултимерните анализи единствено приемът на omeprazole бил свързан с намален отговор към clopidogrel.

www.doctorbg.com