Аускултацията на четвъртия сърдечен тон (S4) предоставя важна информация за камерното пълнене. За съжаление, четвъртият тон е много по-труден за долавяне, особено от клиницистите с малък опит. В такива случаи полза би имала компютърната акустична кардиография.

Това сочат резултатите на проучване, целящо да установи диагностичното значение на наличието на четвърти сърдечен тон. Били анализирани и способностите на лекарите с по-малък опит в долавянето му, като за сравняващо средство била използвана компютърна акустична кардиография. Били включени 100 пациенти. Освен на аускултация, те били подложени на компютърна акустична кардиография, ехокардиография - за измерване на левокамерната фракция на изтласкване, и сърдечна катетеризация - с цел измерване на левокамерното крайно диастолно налягане (LVEDP). При всички пациенти били измерени и нивата на B-тип натриуретичен пептид като индикатор на обемно претоварване.

При кардиолозите била установена 2 пъти по-добра точност в аускултацията на S4 в сравнение с лекарите с по-малко опит (OR = 2.31). Чувствителността на S4 аускултацията била ниска - между 39 и 46%, а специфичността в идентифициране на пациентите с абнормно налягане на камерно пълнене - между 76% и 80% (в сравнение с акустичната кардиография). S4 не бил свързан с абнормна левокамерна фракция на изтласкване.

Наличието на четвърти сърдечен тон е клинично значима находка и е свързано с абнормно камерно пълнене. Опитността лекаря е пряко свързана с детекцията на този феномен. Въпреки че в медицинските университети се обръща внимание на тази находка, поради свръхдоверието в технологията и образните техники, способността за аускултация на S4 остава на заден план. Тя изисква много практика и обучение. Неизграждането на тази способност може да означава забавяне в диагнозата и лечението на конгестивната сърдечна недостатъчност и острия инфаркт на миокарда, обобщават авторите на проучването.

www.doctor.bg: Кардиология