Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може да спомогне значително за диагностицирането на острия апендицит при бременни жени и да премахне необходимостта от КТ и ненужна радиационна експозиция. Това сочи ретроспективно проучване, докладвано в мартенския брой на Radiology.

Авторите изградили хипотезата, че ЯМР има потенциала да намали честотата на негативните лапаротомии, поддържайки приемлива честота на перфорации. Към настоящия момент ултразвуковата диагностика е предпочитаната техника на избор при жени с абдоминална болка. Компютърната томография се прилага като резервен вариант при пациенти с незаключителни ултразвукови изследвания. Настоящото проучване е първото, анализиращо влиянието на ЯМР върху клиничните резултати при голям брой бременни жени с заподозрян остър апендицит.

Били анализирани 148 последователни бременни пациенти с клинични симптоми, сочещи остър апендицит. Средната възраст на пациентите била 29 години, а средната гестационна възраст - 20 седмици. Всички пациенти били подложени на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР); 140 - ултрасонография преди ЯМР изследването. КТ била извършена при 4 пациенти.

14 пациенти (10%) имали остър апендицит, като ЯМР изследването успешно идентифицирало всички от тях. Ултразвуковото изследване било позитивно за остър апендицит при 5 (36%) от 14-те пациенти с остър апендицит. Перфорация - най-тежкото усложнение на острия апендицит, настъпила при 3 от 14-те пациенти - честота от 21%.

От 134-те пациенти без остър апендицит, ЯМР бил негативен при 125 пациенти и фалшиво положителен при 9 пациенти. За тази образна техника не били отчетени фалшиво негативни резултати, което означава че ЯМР е надежден метод за изключване на остър апендицит. При тези пациенти ултрасонографията успяла да визуализира нормалния апендикс при 2 от 126 случая, докато ЯМР при 116 от 134 случая - <2% срещу 87%.

Подобрената визуализация на нормалния апендикс при ЯМР е основен фактор, който допринася за вземането на клинично решения, обясняват авторите.

Хирургично изследване било извършено при 27 пациенти (18%) и 8 от тях имали негативни резултати на лапаротомията - честота от 30%. Авторите отбелязват, че ако решението за избягване на диагностичната лапаротомия е било взето на база негативните ЯМР находки, то честотата на негативни лапаротомии щеше да бъде само 7%, а честотата на перфорация - приемлива - 21%.

www.doctorbg.com