В последния брой на Journal of the American College of Cardiology е публикувана статия, призоваваща клиницистите да избягват двойната блокада на ренин-ангиотензиновата система - а именно комбинирането на АСЕ-инхибитор с ARB (AT-1 блокер)

Статията идва седмици след съобщението на Canadian Hypertension Education Program, призоваваща лекарите да спрат прилагането на двата класа едновременно. Почти едновременно Canadian Heart and Stroke Foundation издаде ръководство, според което пациентите с предписани комбинации АСЕI и АТ1-блокер трябва да се свържат с личния си лекар за промяна на прескрипцията. Само в Канада около 175 000 пациенти с хипертония приемат едновременно медикаменти от посочените класове.

Статията, както и предупрежденията на канадските организации, са следствие на резултатите от проучването ONTARGET (Renal Outcomes With Telmisartan, Ramipril, or Both, in People at High Vascular Risk), което сочи, че АТ-1 блокерът telmisartan не е по-малко ефективен от АСЕ--инхибитора ramipril, и че комбинацията между тях е свързана с повече странични ефекти на фона на никаква допълнителна полза. Отделен анализ на проучването, изследващ бъбречните клинични резултати при ONTARGET, сочи че комбинацията ARB/ACE-инхибитор е свързана с повишен риск от диализа, удвояване на серумния креатинин и смърт в сравнение на единичната употреба на който и да е от двата препарата.

www.doctorbg.com